Хронический конъюнктивит: симптомы и лечение патологического процесса

Замучило ощущение песка в глазах. Вроде и глаз промыл, и гноя нет, но мешает и жжет, чешется. К тому же и из носа течет. Принял антигистаминное средство, стало легче, но проблема не разрешилась.

Офтальмолог после осмотра проставил диагноз «хронический конъюнктивит» и предупредил, что предстоит длительное и скрупулезное лечение.

Медицинская справка

Хронический конъюнктивит – это длительный вялотекущий воспалительный процесс в системе глазного анализатора инфекционного или аллергического генеза.

Течение заболевания – упорное с эпизодами затихания и развития нового витка болезни. Конъюнктивиты относятся к часто встречающимся патологиям. Чаще всего пациентами с острой формой заболевания являются дети и подростки.

Хроническое течение болезни присуще людям среднего и пожилого возраста. Особенностью этой формы патологии является сложность выявления причины, провоцирующей развитие воспалительного процесса.

Классификация и причины

Врачи выделяют 4 разновидности хронического конъюнктивита. В основу классификация положен принцип этиологии заболевания.

Различают следующие группы патологий конъюнктивы:

• инфекционные;
• неинфекционные;
• эндогенные – причиной является реакция на внутренние процессы в системе глаза;
• экзогенные – вызванные внешними факторами.

Инфекционные заболевания конъюнктивы – это следствие воспалительных процессов, спровоцированных попаданием патогенной флоры в систему глаза. Первоначально пациент жалуется на блефарит, дакриоцистит, источником инфицирования могут быть заболевания ЛОР-органов.

В редких случаях инфекционный хронический процесс развивается из-за неправильного лечения острого конъюнктивита. В результатах бактериологического исследования мазка отделяемого глаза обнаруживаются представители условно-патогенной флоры – энтерококки, кишечная палочка, стафилококк или стрептококк.

Развитие неинфекционного конъюнктивита провоцирует постоянный контакт с различными аллергенами, пребывание в задымленном или запыленном помещении, с агрессивными и легко испаряющимися химическими веществами. Также вызывать хронический воспалительный процесс может постоянное раздражение тканей глаза при трихиазе, использовании декоративной косметики.

Неинфекционный эндогенный конъюнктивит провоцирует ряд внутренних факторов. К таким относятся заболевания системы глаза, связанные с нарушением двигательной функции глазного яблока, синдром сухого глаза, куриная слепота.

Кроме этого, такую реакцию глаза вызывают глистные инвазии, заболевания органов ЖКТ, дерматологические патологии, нарушения в работе эндокринной системы, недостаток питательных веществ.

Симптоматика заболевания

Заболевание имеет упорный вялотекущий характер. Развивается медленно, симптоматика смазанная, поэтому пациенты не спешат с обращением к офтальмологу.

Симптоматика заболевания:

• ощущение песка в глазу;
• тяжесть век;
• быстрая утомляемость во время работы, чтения;
• зуд, жжение при аллергической форме заболевания;
• отделяемое из глаза скудное, в редких случаях носит гнойный характер.

Неприятные ощущения нарастают в течение дня и усиливаются в вечернее время. На осмотре у офтальмолога наблюдается легкая гиперемия конъюнктивы.

Диагностические мероприятия

Течение заболевания упорное, длительное. Диагностика требует консультаций ЛОРа, аллерголога, невропатолога, гастроэнтеролога, дерматолога. Но даже после консилиума установить причину, вызывающую развития воспалительного процесса, иногда невозможно.

План диагностических мероприятий:

1. осмотр у офтальмолога;
2. визометрия – инструментальная оценка остроты зрения;
3. биомикроскопия – для выявления изменений в состоянии конъюнктивы, складок век;
4. скиаскопия, рефрактометрия – для исключения патологий рефракционного аппарата;
5. определение объема слезной жидкости для исключения синдрома сухого глаза;
6. бакпосев отделяемого конъюнктивального мешка.

Дополнительно показаны лабораторные исследования крови, рентген ЛОР-органов, бакпосев отделяемого носоглотки, ПЦР-анализы для исключения хламидиоза, прочих патогенных микроорганизмов, включая демодекоз.

Лечебная тактика

Выбор методики лечения хронической формы конъюнктивита зависит от причины патологии. Без определения природы заболевания излечение невозможно.

Если обнаружены астигматизм и прочие нарушения рефракции, то показан подбор соответствующих очков для коррекции.

Инфекционная форма

Терапия хронического конъюнктивита инфекционного характера проходит аналогично острому воспалительному процессу. Показано назначение антибактериальных капель – альбуцид, окомистин.

Промывание отваром ромашки, ванночки или примочки с бурой, борной кислотой. При неэффективности лечения показан мазок на определения возбудителя заболевания.

По результатам анализа врач назначит антибиотики в форме глазных капель. Дополнительно показано назначение искусственной слезной жидкости для предупреждения развития синдрома сухого глаза.

Препараты закапывают в конъюнктивальный мешок 3–4 раза в сутки. Длительность курса составляет не менее 10 дней.

Аллергическая форма

Аллергическая форма воспалительного процесса в конъюнктиве протекает с периодами ремиссии и последующего рецидива. Выявить причину такой реакции организма достаточно сложно.

В некоторых случаях даже накожные аллергопробы не могут выявить аллерген. В этом случае врачу совместно с пациентом следует проанализировать ситуации, при которых состояние глаза ухудшается.

Лечебная тактика при аллергической форме заболевания:

• осмотр офтальмолога;
• проведение стандартной диагностики и исключение инфекционной природы конъюнктивита;
• консультация аллерголога;
• аллергопробы на типичные аллергены и анализ результатов;
• показан прием антигистаминных препаратов в таблетированной форме;
• с целью облегчения местных симптомов назначают капли с адреналином или димедролом. При присоединении инфекции дополняют стандартное лечение препаратами с антибактериальными веществами, антибиотиками.

Все диагностические мероприятия при этой форме воспалительного процесса сводятся к выявлению аллергена.

Глистная инвазия

Онхоцеркоз – это паразитарное заболевание, возбудителем которого является филярия. Патологию называет еще речная слепота, так как переносчики – мошка определенного вида – обитает по берегам водоемов.

Взрослый паразит размножается в лимфатических коллекторах человека. Самка производит тысячи личинок микрофилярий.

Они мигрируют по организму. Некоторая часть выводится на поверхность кожи, где может заразить мошек-переносчиков.

Другая – с током крови попадает в систему глазного анализатора. При этом гельминтами поражаются все ткани глазного яблока, включая зрительный нерв. Без должного лечения начинается воспалительный процесс, кровоизлияния, снижение и полная утрата зрения.

От заражения до первых симптомов заболевания проходит в среднем 1 год. Онхоцетоз зачастую путают с аллергическими проявлениями, так как ответ организма выглядит как иммуноаллергическая реакция.

Симптоматика заболевания:

1. повышение температуры тела до критических значений;
2. слабость;
3. головные боли;
4. шелушение кожи, сыпи;
5. появление узлов под кожей. Диаметр может достигать 70 мм.

Прогноз заболевания зависит от степени поражения глазного анализатора. Паразит проникает в ткани конъюнктивы, роговицы. При этом образуются точечные кровоизлияния.

При хроническом течении глистной инвазии развиваются склеротические поражения глаза. Паразит способен проникать в венозную систему век, поражать зрительный нерв. При сильной иммунной реакции может присутствовать лишь признаки хронического конъюнктивита, что затрудняет диагностику.

Цель лечения – уничтожение паразитов, нормализация состояния системы глаза, сохранение остроты зрения. При появлении фиброзных образований их удаляют хирургическим путем, но основным способом лечения является медикаментозная терапия.

Что назначит врач:

• иверкметин – противопаразитарный препарат. Активен в отношении возбудителя онхоцеркоза;
• сурамин – антигельминтное, антибактериальное средство. Действует на половозрелых гельминтов;
• доксициклин – антибиотик ряда тетрациклинов. Показан длительный прием в течение 1,5–2 месяцев.

Прогноз заболевания зависит от степени поражения системы глаза и всегда является неблагоприятным. Конъюнктивит ошибочно считают легким и неопасным заболеванием и не спешат к врачу.

Это способствует хронизации воспалительного процесса. А лечение хронической формы заболевания – это длительная и дорогостоящая, но не всегда успешная терапия.

Видеоматериал подскажет, как не допустить появления хронического конъюнктивита:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.