Насколько эффективна ЭМА при миоме?

1. Почему именно ЭМА?
2. Показания
   1. Преимущества методики
   2. Суть процедуры
3. Особенности подготовки
4. Специфика восстановления
5. Есть ли риск осложнений?
6. ЭМА и беременность

Почему именно ЭМА?

Зачастую у миомы узлы неправильных форм и очертаний. Какие-то продвигаются в маточные полости, «выпячиваются» под слизистым слоем – субмукозные. Другие растут не в сторону, где находится матка, а противоположно ей. Они выявляются под наружной оболочкой, называются субсерозными. Бывают и интерстициальные узлы, перемещающиеся в смежные маточные слои.

Может ли миома матки переродиться в рак >>

Узлы бывают разных размеров, форм, локализаций. Каждый из них питает артерия. Эта артерия обеспечивает кровоснабжение образования. А если артерия будет закупорена, то есть миома будет лишена питания, тогда есть высокая доля вероятности, что миома уменьшится и исчезнет.

Какая конкретно артерия должна быть эмболизирована, решает врач. Поэтому важно довериться настоящему профессионалу.

Показания

Эмболизация маточных артерий при миоме матки применяется строго по показаниям. Главное из них – спасение жизни, когда из-за того, что матка постоянно кровоточит, есть риск летального исхода.

Есть и другие показания. Например, когда миома находится в стадии роста и при этом женщина не страдает от заболеваний шейки матки, яичников. Эмболизация проводится тем пациенткам, у которых бесплодие возникло на фоне этой патологии.

Эмболизация назначается тем, кто:

• желает в будущем стать матерью,
• хочет, чтобы матка сохранила свою целостность.

Иногда эмболизация маточных артерий применяется при миоме непосредственно перед тем, как будет проведена операция: после процедуры миома удаляется. Такой подход снижает риски кровотечений.

Преимущества методики

1. Эмболизация не требует общей анестезии, а значит, период восстановления после наркоза не будет слишком долгим или мучительным.
2. Когда маточные сосуды закупориваются подобным методом, у женщины не остается видимых шрамов, следов от разрезов.
3. Бывает, что операция не спасает от рецидива, а после проведения эмболизации вероятность того, что миома снова образуется, крайне низкая.
4. Тем, у кого миома, эмболизация предпочтительнее, чем операция, если по каким-то причинам хирургическое вмешательство запрещено.

Суть процедуры

1. Опухоль прекращает получать кровоснабжение.
2. Узлы миомы сокращаются и впоследствии полностью могут исчезать.
3. У женщины сохраняется репродуктивная функция.
4. Менструальный цикл приходит в норму.
5. Не утрачивается способности к нормальной половой жизни.

Пациентки проходят УЗИ малого таза, сдают на анализ цервикальную слизь. Все это необходимо, чтобы убедиться: противопоказания отсутствуют. Так как противопоказания к эмболизации миомы матки – это новообразования раковой природы, воспаления.

Среди других противопоказаний:

• миома субмукозного типа,
• женщина ждет ребенка,
• у пациентки есть аллергия на препараты, которые применяются для обезболивания и в ходе процедуры.

Сама процедура проходит под местной анестезией. Через прокол в паховой складке специалист вводит катетер – небольшую трубочку. Место введения – бедренная артерия. Весь процесс строго контролируется с помощью рентгенографии. Дальнейшее следование катетера – маточная артерия, а конкретно тот участок, где она начинает разветвляться, обеспечивая кровью миоматозные узлы.

Для того, чтобы убедиться в том, что катетер размещен верно, а еще и для того, чтобы окончательно удостовериться, что у пациентки – миома, специалист выполняет артериограмму. В катетер подается контрастное вещество, различимое под рентгеном. Если все сделано верно, то хирург подает в маточные артерии частички желатиновой губки или специальных препаратов, которые при поступлении в узкие сосуды приводят к их закупориванию. Это помогает сделать так, чтобы и миома не получала крови.

После показана еще одна процедура – контрольная артериограмма. Она помогает исключить вероятность того, что опухоль все еще получает кровоснабжение.

Затем места проколов закрывают стерильной повязкой, оставляют ее на 12 часов.

Специфика восстановления

Полное восстановление проходит в течение 14 дней. Но стационарное лечение в этот отрезок времени не требуется. Часто женщины уходят из клиники в тот же день, когда была выполнена эмболизация.

1. Важно соблюдать постельный режим в течение недели после процедуры.
2. Следует применять препараты с обезболивающим эффектом, чтобы не беспокоили боли и не поднималась температура.
3. Если начинается воспалительный процесс, показан прием противовоспалительных препаратов.

Для того чтобы лечение оказалось успешным, необходимо соблюдать также следующие врачебные указания:

• принимать больше жидкости в течение первых 7 дней после посещения клиники;
• не пить аспирин или прочие препараты, способные привести к разжижению крови;
• не лежать в ванне, не посещать сауну, баню несколько суток после сеанса;
• несколько недель соблюдать полный покой – в том числе половой;
• не использовать тампоны первые 3 месяца после.

Есть ли риск осложнений?

Любая операция, любая медицинская процедура имеет вероятность осложнений. Вся суть в том, каков риск. Так, эта процедура имеет не более 1% риска. Осложнения могут быть следующими.

1. 6 месяцев после эмболизации у женщины есть риск нарушений цикла.
2. Первые сутки могут обеспокоить воспалительным процессом.
3. Если миома субмукозного типа, есть риск, что возникнут новые узлы.
4. Маточные сосуды могут подвергаться перфорации.

Если возникают подобные явления, то миома, возможно, будет удалена. Операция будет выполнена для того, чтобы лечение завершить. Но вероятность такого развития событий крайне низкая: 1 на 1000 сеансов.

ЭМА и беременность

Чуть выше уже было сказано о том, что эта методика показана тем, кто в будущем планирует беременность. Когда маточные артерии эмболизированы, это не лишает способности к рождению детей. В этом смысле метод предпочтительнее гистерэктомии и даже миомэктомии. Когда миома удалена, есть большой риск, что бесплодие возникнет на фоне того, что матка и пространство рядом с ней будет усеяно спайками.

Когда артерия,

 питающая миоматозные образования, закупорена, это не мешает зачать и вынашивать ребенка. Однако нужно помнить о риске прерывания, причем на любом сроке.

Вот почему процесс стоит контролировать у врача, чтобы избежать проблем как во время беременности, так и при родах, в постродовом периоде.

В течение года после эмболизации матка сокращается, узлы уменьшаются. Из-за маточных сокращений и прочих процессов восстановления в организме риск выкидыша крайне высок. Вот почему на этот период не стоит пока планировать зачатие.

Всё о беременности и миоме >>

Итак, в 98% случаев эмболизация маточных артерий при миоме успешна. Узлы либо значительно уменьшаются в размерах, либо полностью устраняются. Дополнительного лечения не требуется. Однако цена услуги довольно высока, поэтому каждая женщина сама принимает решение о необходимости такой терапии.