При каких размерах назначают операцию удаления миомы?

Разновидность операции при данном заболевании определяется для каждой женщины индивидуально. При этом помимо размеров миомы матки, для выполнения операции врачом обязательно должны учитываться:

1. место расположения миомных узлов;
2. размеры миомы;
3. возраст;
4. разновидность миомы (субмукозная или субсерозная);
5. наличие любых очагов инфекции в области репродуктивных органов женщины.

Помимо всего прочего, в расчет обязательно берется желание пациентки в будущем родить ребенка, поскольку определенные методы хирургического удаления миомы могут привести к бесплодию, или невозможности выносить малыша.

Определение размеров миомы матки

Для принятия решения, касающегося назначения эффективного лечения данной патологии, необходимо знать, при каких условиях опухоли можно избежать операции, а когда хирургическое вмешательство является единственно правильным методом. Прежде всего, это касается размеров новообразований.

1. Малые миомные узлы – 20-25 миллиметров.
2. Средние размеры уплотнений – примерно 50 мм.
3. Большие опухоли – 80 мм и больше.

Несмотря на то, что опухоль может быть двух видов – субсерозной или субмукозной, — размеры для операции по удалению миомы матки одинаковы в обоих случаях. Хирургическое вмешательство тоже бывает разным – щадящим или радикальным. О применении того или иного метода удаления новообразования может судить исключительно врач, и только после проведения всех необходимых диагностических мероприятий.

Виды операций при миоме матки, и их особенности

На сегодняшний день хирурги делают 4 вида операций по удалению миомы:

1. Миомэктомию.
2. Эмболизацию маточных артерий (ЭМА).
3. ФУЗ-абляцию миомы.
4. Радикальное хирургическое вмешательство.

Чтобы понять, в чем суть того или иного вида хирургического вмешательства, необходимо каждый из них рассмотреть отдельно.

Миомэктомия

Благодаря выполнению такого вида операции можно сохранить тело детородного органа, не причинив при этом вреда его здоровью. Помимо этого, репродуктивная функция женщины сохраняется, что дает ей возможность родить здорового малыша.

Данная процедура имеет свои разновидности, которых существует 3.

• Лапароскопическая миэктомия, которая проводится при помощи применения специального аппарата – лапароскопа. Зачастую такая операция проводится для удаления субсерозных миомных узлов. В ходе процедуры врач делает несколько небольших проколов в брюшной полости, сквозь которые вводятся специальные медицинские инструменты, а также прибор с небольшой видеокамерой.

Плюсом данного вида оперативного вмешательства является то, что спайки и раны, оставшиеся после него, довольно быстро заживают.

Однако есть у этой операции и один большой минус:

после ее проведения исключать рецидив заболевания, к сожалению, нельзя. По этой причине пациентка всегда должна находиться под пристальным врачебным наблюдением, и регулярно проходить медицинское обследование.

• Лапаротомическая миэктомия, когда опухоль удаляется через надрез в передней брюшной стенке.
• Гистероскопическая миомэктомия. Данная операция проводится при наличии субмукозных новообразований. При выполнении такого рода хирургического вмешательства в полость матки через влагалище вводится специальный прибор, при помощи которого опухоль аккуратно иссекается и извлекается.

Такая операция считается щадящим методом лечения миомы матки. Делать ее необходимо в том случае, если размеры миомного узла достигают 80 миллиметров (или 8 см) в диаметре.

Чтобы избежать возможности рецидива, врачи прибегают к другой разновидности хирургического удаления опухоли – эмболизации маточных артерий. Зачастую выполняется такая процедура при субмукозных миомах. Для пациенток, находящихся в репродуктивном возрасте, такая операция противопоказана. По крайней мере, так считают члены обществ акушер-гинекологов Европы и Америки.

В ходе процедуры в маточную артерию вводятся специальные пластиковые шарики микроскопических размеров, которые перекрывают доступ крови к сосудам новообразования. Помимо этого, кровоснабжение прекращается и в отдельных участках детородного органа.

Тот факт, что данная манипуляция противопоказана молодым девушкам, объясняется возможностью развития у них бесплодия. К сожалению, таких случаев есть довольно много, поэтому выполнять ЭМА можно только пациенткам старше 40 лет, у которых не только размеры субмукозной миомы матки стали основанием для операции, но и обильные маточные кровотечения.

Подробнее о процедуре ЭМА >>

ФУЗ-абляция миомных узлов

Данный метод лечения миомы предполагает использование ультразвуковых волн. Однако делать эту процедуру можно только при условии, что узлы не являются множественными, а их размеры не превышают 30 мм. Помимо этого, данная манипуляция имеет ряд противопоказаний к проведению, к которым относятся:

• глубокое расположение миомных узлов;
• непосредственная близость новообразований к шейке матки или крестцу;
• наличие фиброзной капсулы, закрывающей уплотнение;
• наличие рубцов на передней брюшной стенке.

Помимо всего прочего, делать ФУЗ-абляцию противопоказано при субмукозной миоме матки. В этом случае процедура просто не даст никаких результатов.

Радикальное хирургическое вмешательство

Прежде всего, необходимо рассмотреть вопрос, при каких размерах миомы матки делают столь серьезную операцию, и что подразумевает такой вид хирургического вмешательства.

Гистерэктомия – процесс удаления детородного органа, после которого репродуктивная функция женщины больше не восстанавливается. По этой причине такую операцию назначают только тем пациенткам, которые не собираются рожать, а также в случае, если размеры миомы составляют более 80 мм в диаметре. Другими показаниями к проведению такого хирургического вмешательства являются:

• стремительное разрастание и увеличение патологических новообразований;
• заболевание находится в запущенной стадии;
• общее состояние здоровья пациентки быстро ухудшается.

Гистерэктомию проводят двумя способами: через разрез, сделанный в области брюшной полости, либо через небольшие проколы (лапароскопическим методом).

Если основным заданием врача является сохранение нормального гормонального фона и минимальное воздействие на половую сферу женщины, то удаляется только тело детородного органа. Яичники, маточные трубы и придатки при этом не страдают. Однако в критической ситуации могут быть удалены и они. Такие меры применяются тогда, когда миомными узлами были поражены и эти органы.

Важно знать! Далеко не всегда врачи прибегают к хирургическому лечению данной патологии. Если размеры субсерозной или субмукозной миомы матки не соответствуют 12-15 неделям беременности, то есть она не достигает 80 мм, то в этом случае вылечить заболевание можно и при помощи гормональной терапии.

Однако если опухоль стремительно развивается, и при этом у пациентки наблюдаются осложнения патологии, без хирургического вмешательства не обойтись.

В противном случае последствия могут быть опасными для ее здоровья.