Содержание
Неблагоприятное влияние оказывают также экологические факторы – загрязнение воздуха, почвы, ионизирующее облучение, профессиональные вредности (как у матери, так и у отца), курение, алкоголизм, наркомания. Нарушение развития сердца может быть и при осложненном течении беременности, угрозе выкидыша, тяжелой степени раннего токсикоза.
Недостаток витаминов, особенно фолиевой кислоты, приводит к аномальному строению внутренних органов, в том числе и сердечно-сосудистой системы.
Рекомендуем прочитать статью о врожденных пороках сердца. Из нее вы узнаете о причинах появления, механизме развития и классификации врожденных пороков сердца, а также о диагностике и лечении ВПС.
А здесь подробнее об аневризме сердца у детей.
Виден ли порок на УЗИ
Увидеть сердце плода можно на 10 — 11 неделе беременности, но для того, чтобы оценить его структуру, требуется не менее 20 недель. Пороки сердца при квалифицированном обследовании и современной аппаратуре видны с высокой достоверностью, но связанные с ними нарушения ритма, дистрофия или воспаление миокарда, слабость сердечной мышцы проявляются только после рождения.
Для беременных УЗИ сердца плода является обязательным в перечне обследований, некоторым категориям может понадобиться расширенная ЭхоКГ с допплерографией. Помимо имеющихся вышеперечисленных факторов риска, к ним относятся женщины с такими состояниями:
- гестационный сахарный диабет (возникает только в период беременности);
- атриовентрикулярная блокада или другие виды нарушения проводимости миокарда;
- прием ингибиторов АПФ, нестероидных противовоспалительных средств, ретиноидов, противосудорожных, противоопухолевых препаратов;
- искусственное оплодотворение;
- многоплодная беременность;
- толщина воротниковой зоны плода более 3 мм на УЗИ в 3-м месяце.
При проведении эхокардиографии можно выявить такие отклонения развития сердца: отверстия перегородок, изменение расположения крупных сосудов, сужение клапанного отверстия, сосудов, несмыкание, сращение или аномальное крепление створок клапана, недоразвитие желудочка, несвоевременное закрытие отверстий и протоков, а также их сочетания.
Могут ли быть ошибки при определении состояния миокарда
Сложности и погрешности диагностики нарушений строения сердца у плода связаны с такими особенностями:
- небольшой размер;
- сложная структура;
- изменение строения по мере развития;
- оценка состояния сердечно-сосудистой системы без приборов, имеющих специальный сердечный режим;
- технические погрешности;
- недостаточная квалификация или опыт врача.
Мнение эксперта
Алена Арико
Эксперт в области кардиологии
Большинство ошибок связано с неправильным обнаружением пороков аорты и легочной артерии. В целом, для стандартной ЭхоКГ процент выявления пороков составляет 40 — 70%, а в кардиологических исследовательских центрах он равен 97%. Поэтому при обнаружении на УЗИ нарушений строения сердца плода беременной рекомендуется пройти его повторно в специализированных диагностических отделениях, которые имеют подготовленных врачей по врожденным порокам.
Беременность и роды при подозрении на порок сердца плода
Если диагноз врожденной аномалии развития сердца подтвержден, беременной требуется обследование:
- повторные УЗИ сердца для наблюдения за динамикой порока;
- прицельное УЗИ (аппарат экспертного класса) для обследования головного мозга и внутренних органов для исключения внесердечных отклонений;
- консультация генетика;
- исследование околоплодных вод.
В случае обнаружения множественных аномалий или пороков, при которых крайне высокая смертность (отсутствие левого желудочка, субаортальный стеноз и поражение миокарда), матери может быть предложено прерывание беременности. Роды при врожденных отклонениях развития сердца нужно проводить в кардиологических центрах, где беременная на поздних сроках находится под постоянным наблюдением.
После рождения ребенку проводится УЗИ, его переводят в реанимацию или кардиохирургию.
В том случае, если не требуется экстренная помощь, новорожденный поступает в отделение патологии или детскую кардиологию для дообследования. Это связано с тем, что не всегда симптоматика врожденного порока явная, она может маскироваться заболеваниями легких, головного мозга, а данные при прослушивании (шумы и щелчки открытия клапана) могут быть и при малых аномалиях развития сердца.
Помимо повторного УЗИ новорожденным назначают:
- ЭКГ для выявления аритмии, гипертрофии или перегрузки отделов сердца;
- рентгенографию органов грудной клетки – обнаруживают застойные процессы в легких, расширение отделов сердца, кардиомегалию;
- вентрикулографию, аортографию с контрастированием сосудов и частей сердца;
- зондирование для измерения давления, наличия патологических сообщений между отделами сердца.
Признаки врожденных пороков у ребенка
Наиболее распространенные нарушения развития сердца и признаки, которые можно обнаружить при эхокардиографии, описаны в таблице.
УЗИ при пороках сердца помогает выявить аномалии развития еще при беременности. Для этого исследуют сердце плода на 20 неделе гестации.
Для исключения возможных ошибок повторное обследование рекомендуется пройти в специализированном центре.
Рекомендуем прочитать статью о беременности и пороках сердца. Из нее вы узнаете о пороках сердца и их особенностях у матери, симптомах, по которым можно заподозрить врожденные и приобретенные пороки, а также о методах диагностики и планирования беременности с патологией миокарда.
А здесь подробнее о пороке МАРС сердца.
При подтверждении диагноза женщина находится под наблюдением кардиолога, неонатолога, а роды проходят в кардиоцентре. Новорожденного углубленно обследуют после рождения и выбирают время проведения операции.
Полезное видео
Смотрите на видео об УЗИ сердца для ребенка:
Загрузка...
