Содержание
Склерома – инфекционное заболевание, имеющее медленно прогрессирующее хроническое течение, в конечном итоге приводящее к образованию в верхних дыхательных путях гранулем и грубых рубцов. Свое название склерома получила за свойство первичных инфильтратов становиться очень плотными и приобретать хрящеподобную консистенцию. Как правило, этот патологический процесс начинается в полости носа, на этой стадии он и именуется «риносклерома». По мере прогрессирования происходит его распространение на верхние дыхательные пути (гортань, трахею, иногда и бронхи), углы рта, губы, редко – в носослезный канал, слуховую трубу, среднее ухо, конъюнктиву глаз.
Данная патология относится к малоконтагиозным заболеваниям. Женщины болеют склеромой чаще мужчин. Наиболее распространена болезнь на территориях Западной Украины, Белоруссии, Польши, стран Африки, Юго-Восточной Азии. Это связано с природными условиями жизни в этих районах – низменные участки суши с редколесьем и болотами, где население в большинстве занято сельским хозяйством. В России риносклерома встречается редко.
Причины и механизмы развития
Возбудителем болезни является клебсиелла склеромы (палочка Волковича-Фриша). Считается, что заражение происходит контактным путем через предметы общего пользования.
При внедрении инфекции в организм развиваются катаральные явления и только через несколько лет обнаруживаются признаки склеромы. При этом слизистая оболочка носа утолщается, на ней появляются инфильтраты темно-красного цвета плотной консистенции, не склонные к распаду. На первых стадиях они содержат клетки воспалительного ряда, которые со временем замещаются соединительнотканными элементами и коллагеновыми волокнами, то есть на таких участках формируется плотная рубцовая ткань. Этот процесс ведет к стойкому сужению участков поражения дыхательных путей.
Врачи отмечают, что риносклерома является хроническим инфекционным заболеванием, поражающим носовую полость и вызываемым бактерией Klebsiella rhinoscleromatis. Основные признаки заболевания включают затрудненное дыхание, выделения из носа, а также изменения в слизистой оболочке, которые могут привести к деформации носа. На начальных стадиях симптомы могут быть незначительными, но со временем заболевание прогрессирует, что требует внимательного наблюдения и своевременной диагностики.
Принципы лечения риносклеромы основываются на использовании антибиотиков, таких как тетрациклин или ампициллин, которые помогают контролировать инфекцию. В более запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления пораженных тканей. Врачи подчеркивают важность раннего обращения за медицинской помощью, так как это значительно увеличивает шансы на успешное лечение и предотвращение осложнений. Комплексный подход к терапии, включающий как медикаментозное, так и хирургическое лечение, позволяет добиться положительных результатов и улучшить качество жизни пациентов.
Клинические проявления
На начальном этапе развития какие-либо жалобы у больных отсутствуют. Патологоанатомические изменения, происходящие в слизистой оболочке носа, не вызывают общих реакций организма. Заболевание может маскироваться под обычное катаральное воспаление, протекающее с зудом в носу, чиханием, слизистыми выделениями из носа. Через несколько лет слизистая оболочка носа становится атрофичной, на ней появляются корки с неприятным запахом. Кроме того, при риносклероме нарушается обоняние, учащаются носовые кровотечения.
Часто в этот период склерома напоминает озену, но при тщательном осмотре можно выявить небольшие участки утолщения слизистой в передних отделах носа или в области хоан.
Период разгара болезни характеризуется образованием и быстрым ростом инфильтратов, который приводит к затруднению носового дыхания, а иногда и полному его отсутствию. Они имеют вид безболезненных бугристых возвышений и чаще располагаются в зонах физиологических сужений. Спустя некоторое время на месте этих инфильтратов развивается рубцовая ткань.
Разрастания склеромных очагов могут приводить к полной непроходимости носа или разобщению его полости с глоткой. Если патологический процесс распространяется на мягкое небо, то это способствует нарушению глотания. При ринофимоподобной склероме может обезображиваться наружный нос.
Общее состояние у таких больных нарушается при затруднении носового дыхания вследствие гипоксии. При этом в крови выявляется анемия, повышенная СОЭ.
Риносклерома прогрессирует очень медленно, в течение ряда десятилетий. Следует отметить, что случаев спонтанного выздоровления не бывает и даже применение своевременного лечения не дает гарантий полного излечения. Однако без вмешательства в патологический процесс такие больные погибают от истощения либо от асфиксии.
Диагностика
В типичных случаях диагноз «риносклерома» не вызывает сомнений. Для этого вполне достаточно данных, полученных при сборе жалоб и осмотре пациента. Подтвердить диагноз врачу помогает дополнительное обследование. Для выявления возбудителя заболевания используются лабораторные анализы:
- посевы на питательные среды;
- реакция связывания комплемента;
- гистологическое исследование.
Важную информацию дает эндоскопия верхних дыхательных путей с биопсией. Для выявления очагов склеромы в гортани или трахее применяется рентгенконтрастное исследование.
В начальных стадиях диагностика данной патологии весьма затруднительна, так как она обладает определенным сходством с другими заболеваниями. Задача врача отличить склерому от атрофического ринита, озены, сифилиса, туберкулеза и других патологических процессов.
Риносклером — это хроническое воспалительное заболевание носовой полости, которое вызывает утолщение и деформацию тканей. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что первыми признаками являются затрудненное дыхание, выделения из носа и изменение обоняния. На более поздних стадиях может наблюдаться образование опухолевидных образований, что значительно ухудшает качество жизни.
Лечение риносклерома требует комплексного подхода. Важно, чтобы терапия начиналась на ранних стадиях заболевания. Обычно применяются антибиотики для борьбы с инфекцией, а также противовоспалительные препараты. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления пораженных тканей. Однако, несмотря на все усилия, риносклером может иметь рецидивирующий характер, что требует постоянного наблюдения и регулярных медицинских осмотров.
Принципы лечения
Лечение риносклеромы направлено на:
- элиминацию возбудителя;
- уменьшения активности воспалительного процесса;
- предотвращение нарушения проходимости дыхательных путей и функции дыхания;
- удаление рубцов и инфильтратов, если таковые имеются.
Обычно оно включает хирургические и консервативные методы. Из медикаментов применяются антибактериальные препараты (стрептомицин, тетрациклин) и противовоспалительные средства. Для удаления корок используются масляные капли, ингаляции с растворами протеолитических ферментов. Хороший эффект дает рентгенотерапия.
При наличии обширных инфильтратов или рубцов таким больным показано оперативное вмешательство для их иссечения. Помимо хирургических манипуляций с этой целью могут применяться методы криодеструкции и лазерной терапии.
Прогноз на начальных этапах болезни благоприятный, на более поздних – может быть тяжелым, особенно при наличии поражения бронхов и трахеи.
Заключение
Риносклерома – это достаточно серьезное заболевание, нарушающее нормальную жизнедеятельность человека. Оно относится к числу тех патологических состояний, развитие которых связано с низким социально-экономическим уровнем жизни. Именно поэтому профилактические мероприятия, предотвращающие распространение болезни, направлены на улучшение условий жизни, соблюдение правил личной гигиены и своевременное выявление лиц, страдающих риносклеромой.
Вопрос-ответ
Как лечить риносклерому?
Для лечения риносклеромы используется множество антибиотиков. Стрептомицин имеет серьёзные побочные эффекты, особенно со стороны вестибулярного аппарата. Кроме того, в ряде стран к этому препарату развилась резистентность. Тетрациклин требует длительного лечения и также имеет серьёзные побочные эффекты.
Какой диагностический признак риносклеромы можно обнаружить в клетках Микулича?
На гранулематозной стадии диагностическими признаками являются хронические воспалительные клетки, тельца Рассела, псевдоэпителиоматозная гиперплазия и группы крупных вакуолизированных гистиоцитов, содержащих организмы K rhinoscleromatis (клетки Микулича).
Что такое склероз слизистой оболочки горла?
Склерома – это заболевание, при котором происходит поражение слизистой оболочки дыхательных путей. Наблюдается чаще у женщин, чем у мужчин. Воспалительный процесс может поражать сразу несколько членов одной семьи. Обычно диагностируется в возрасте 16-30 лет.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на ранние признаки риносклеромы, такие как затрудненное дыхание, изменение обоняния и выделения из носа. При появлении этих симптомов не откладывайте визит к врачу, так как ранняя диагностика значительно улучшает прогноз лечения.
СОВЕТ №2
Следуйте рекомендациям врача по лечению риносклеромы, включая назначенные медикаменты и процедуры. Не прерывайте курс лечения самостоятельно, даже если симптомы начинают исчезать, так как это может привести к рецидиву заболевания.
СОВЕТ №3
Поддерживайте иммунную систему, включая в рацион продукты, богатые витаминами и минералами. Здоровое питание и регулярные физические нагрузки могут помочь организму справиться с инфекцией и ускорить процесс выздоровления.
СОВЕТ №4
Обсуждайте с врачом возможные методы профилактики риносклеромы, особенно если вы находитесь в группе риска. Это может включать вакцинацию, соблюдение гигиенических норм и избегание контакта с потенциальными источниками инфекции.