Внезапная остановка сердца ночью может быть результатом синдрома Бругада

Рекомендуем прочитать статью о внезапной коронарной смерти. Из нее вы узнаете о причинах внезапной остановки сердца, предвестниках и факторах риска, оказании первой помощи и отличиях от сердечного приступа.

А здесь подробнее о атриовентрикулярной блокаде.

Типы патологии

Полная форма болезни Бругада характеризуется типичными нарушениями на ЭКГ, а также обмороками, приступами желудочковой тахикардии и высоким риском непредвиденной смерти. Неполные варианты могут быть такими:

• ЭКГ-признаки: нет аритмии, отсутствуют случаи болезни в семье;
• есть симптомы на кардиограмме, нет симптомов у пациентов с отягощенным семейным анамнезом;
• ЭКГ меняется после проведения тестов с медикаментами у больных с частыми обмороками или предсердной фибрилляцией.

Симптомы у больного

Наиболее часто патология начинается в 30 — 45 лет, но есть случаи выявления у детей и в пожилом возрасте.

Первые признаки появляются на кардиограмме, поэтому не исключена случайная диагностика у пациентов со скрытым течением. Бессимптомная стадия длится около 10 лет.

Развернутая клиническая картина включает:

• частые эпизоды головокружения и обмороков;
• усиленное сердцебиение по ночам или во время дневного отдыха;
• при приеме антигистаминных препаратов, адреноблокаторов или ваготоников – парадоксальная реакция – тахикардия, обморок, резкое понижение давления.

Коварство болезни состоит в том, что симптоматика неспецифичная и весьма скудная, а риск внезапной остановки сердца в молодом возрасте остается чрезвычайно высоким.

Диагностические критерии и ЭКГ-признаки

Заподозрить синдром Бругада можно, если у пациента возникают необъяснимое обморочное состояние и неожиданные приступы частого пульса. Нередко при расспросе удается выяснить, что в семье были случаи внезапной смерти, остановки сердца во сне, тяжелые формы аритмии.

Единственным методом для подтверждения диагноза остается ЭКГ в обычном режиме или при мониторировании по Холтеру. Существуют такие варианты кардиограммы:

• блокирована правая ножка волокон Гиса, поднят сегмент ST и длинный PR;
• только подъем ST;
• частичная блокада правой ножки пучка Гиса, незначительное повышение ST;
• изолированное удлинение PR.

В сомнительных случаях проводятся фармакологические пробы (из расчета на 1 кг веса) — Гилуритмал 1 мг, Новокаинамид 10 мг. Они относятся к провокаторам аритмии, могут вызывать опасную тахикардию и даже фибрилляцию, но для синдрома Бругада это единственный достоверный критерий. При их использовании нужно иметь противоаритмические препараты для оказания помощи при тяжелом нарушении ритма.

Смотрите на видео о синдроме Бругада и его признаках на ЭКГ:

Лечение патологии

Для предотвращения приступов тахикардии и фибрилляции чаще всего используют Кордарон.

Если он оказывается малоэффективен, то единственным вариантом для профилактики тяжелой аритмии и внезапной остановки сердца является установка кардиовертера.

Только при помощи дефибрилляции, осуществляемой этим аппаратом, можно восстановить ритм сокращений.

При синдроме Бругада противопоказаны антиаритмические препараты, которые блокируют натриевые каналы кардиомиоцитов. К ним относятся: Пропафенон, Аймалин, Новокаинамид.

Поэтому если установлен подобный диагноз, то о нем обязательно нужно информировать медицинских работников при лечении сопутствующих болезней для того, чтобы исключить неправильное лечение.

Прогноз для больных

Течение болезни определяется выраженностью клинических проявлений – частотой возникновения обмороков и приступов тахикардии. Если изменения обнаруживаются только на ЭКГ, то прогноз более благоприятный, но пациент должен быть под наблюдением кардиолога и минимум раз в 3 месяца проходить ЭКГ-контроль.

При эпизодах потери сознания и тяжелом нарушении ритма необходима дефибрилляция. Если по каким-либо причинам операция на может быть проведена, то риск остановки сердца возрастает в несколько раз. После хирургического лечения появляется шанс на поддержание нормального ритма сердца.

Рекомендуем прочитать статью о желудочковой тахикардии. Из нее вы узнаете о методах лечения патологии, препаратах и электроимпульсной терапии, мерах профилактики и прогнозе для больных.

А здесь подробнее об аритмии и брадикардии.

Синдром Бругада возникает при генетическом дефекте – нарушается синтез протеинов, контролирующий трансмембранный перенос электролитов крови. Проявления болезни могут быть только электрокардиографические, это наиболее благоприятный вариант.

Полная клиническая картина характеризуется приступами потери сознания и внезапным учащением ритма сокращений, вплоть до фибрилляции желудочкового происхождения. Последнее состояние угрожает непредвиденной остановкой сердца. Лечение антиаритмическими препаратами не дает стойкого эффекта, показана имплантация кардиовертера-дефибриллятора.