Зачем нужны блокаторы кальциевых каналов

Рекомендуем прочитать статью о препаратах для лечения гипертонии. Из нее вы узнаете об опасности высокого давления, классификации средств от гипертонии, применении комбинированной терапии.

А здесь подробнее о лечении мерцательной аритмии. 

Механизм действия препаратов

Главным фармакологическим действием БКК является торможение перехода кальциевых ионов из внеклеточного пространства в мышечные волокна сердца и сосудистых стенок сквозь медленные каналы типа L. При дефиците кальция эти клетки теряют способность к активному сокращению, поэтому происходит расслабление коронарных и периферических артерий.

Кроме этого, применение препаратов проявляется таким образом:

• понижается потребность миокарда в кислороде;
• улучшается переносимость физических нагрузок;
• низкое сопротивление артериальных сосудов приводит к уменьшению нагрузки на сердце;
• активизируется кровоток в зонах ишемии, восстанавливается поврежденный миокард;
• тормозится движение кальция в узлах и волокнах проводящей системы, что замедляет ритм сокращений и активность патологических очагов возбуждения;
• замедляется склеивание тромбоцитов и выработка тромбоксана, увеличивается текучесть крови;
• происходит постепенная регрессия гипертрофии левого желудочка;
• существенно снижается перекисное окисление жиров, а значит, и образование свободных радикалов, разрушающих клетки сосудов и сердца.

Влияние антагонистов кальция на процесс атеросклеротического поражения артерий и вен позволяет воздействовать на основную причину ишемической и гипертонической болезни.

Медикаменты на начальных стадиях предотвращают формирование бляшки, закупоривающей артерии, не дают коронарным сосудам суживаться и останавливают разрастание гладких мышц сосудистой стенки.

Применение антиангинальных или селективных блокаторов

Основными показаниями к использованию БКК являются такие болезни:

• гипертония первичная и симптоматическая, в том числе и при кризе (капли или таблетка Нифедипина понижает давление за 10 минут);
• стенокардия покоя и напряжения (при брадикардии и блокаде, гипертензии используют Нифедипин, а для снятия аритмии – Верапамил или Дилтиазем);
• тахикардия, мерцание, трепетание предсердий, экстрасистолы лечат Верапамилом;
• острые нарушения кровотока головного мозга (Нимотоп);
• хроническая церебральная ишемия, энцефалопатия, укачивание, головная боль по типу мигрени (Циннаризин);
• гипертрофия миокарда (Амлодипин, Нифедипин, Прокорум);
• болезнь Рейно (Коринфар, Лаципил).

Не менее эффективным оказалось использование антагонистов кальция при спазме бронхов, заикании, аллергии (Циннаризин), комплексном лечении старческого слабоумия, болезни Альцгеймера, хроническом алкоголизме.

Смотрите на видео о выборе препаратов от гипертонии:

Противопоказания

Имеются общие ограничения для назначения препаратов группы блокаторов каналов кальция. К ним относятся:

• синдром угнетения синусового узла,
• нестабильная стенокардия, инфаркт (риск осложнений),
• низкий уровень артериального давления,
• кардиогенный шок,
• острые проявления недостаточности работы сердца,
• выраженная почечная или печеночная патология,
• беременность, кормление ребенка грудью, детский возраст.

Кроме этого, препараты, в составе которых есть Верапамил или его аналоги, противопоказаны при брадикардии, блокаде проведения импульсов, а Нифедипин – при тахикардии.

Для больных с сердечной недостаточностью, инфарктом особенную опасность представляют медикаменты короткого действия типа Нифедипина. Выраженная недостаточность кровообращения не лечится с использованием Верапамила или Дилтиазема.

Виды блокаторов медленных кальциевых каналов

Так как группа БКК объединяет разнородные препараты, то предложено несколько вариантов классификаций. Существует три поколения медикаментов:

• первое – Изоптин, Коринфар, Дилтиазем;
• второе – Галлопамил, Норваск, Лаципил, Форидон, Клентиазем;
• третье – Леркамен, Занидип, Нафтопидил.

По влиянию на основные клинические симптомы выделяют такие подгруппы:

• расширяющие периферические артериолы – Нифедипин, Фелодипин;
• улучшающие коронарный кровоток – Амлодипин, Фелодипин;
• понижающие сократимость миокарда – Верапамил;
• тормозящие проводимость и автоматизм – Верапамил.

В зависимости от химического строения БКК подразделяют:

• Группа нифедипина – Коринфар, Норваск, Лаципил, Локсен, Нимотоп, Форидон. Преимущественно расширяют периферические артерии.
• Группа верапамила – Изоптин, Веранорм, Прокорум. Действуют на миокард, тормозят проведение сердечного импульса по предсердиям, не влияют на сосуды.
• Группа дилтиазема – Кардил, Клентиазем. В равной степени действуют на сердце и сосуды.
• Группа циннаризина – Стугерон, Номигрейн. Расширяют в основном мозговые сосуды.

Препараты 3 поколения

Для блокаторов кальция первого поколения характерна низкая биодоступность, недостаточная избирательность действия, быстрое выведение из организма. Это требует частого приема и достаточно высоких доз. Второе поколение лишено этих недостатков, так как препараты длительно находятся в крови, их усваиваемость гораздо выше.

Третье поколение БКК представлено Леркаменом. Он хорошо проникает в мембрану клетки, накапливается в ней и медленно вымывается. Поэтому, несмотря на недолгую циркуляцию в крови, его эффект длительный. Используют препарат 1 раз в сутки, что позволяет поддерживать постоянный эффект и удобно для пациента.

Действие Леркамена проявляется в расслаблении стенки сосудов, он не понижает сократительную способность миокарда, что делает его самым безопасным средством для лечения гипертензии или стенокардии при слабости сердечной мышцы.

При этом у препарата имеются и другие положительные влияния на гемодинамику:

• улучшает мозговое кровообращение,
• защищает клетки мозга от разрушения,
• действует как антиоксидант,
• расширяет артерии почек тормозит их склерозирование,
• оказывает выраженное гипотензивное действие,
• относится к кардио- нефро- и церебропротекторам.

Побочные эффекты:

• головной боли,
• отеков,
• падения давления,
• покраснения лица,
• ощущения приливов жара,
• учащения пульса,
• торможения проведения сердечного импульса.

Верапамил тормозит проводимость и функцию автоматизма, может вызвать блокаду и асистолию. Реже возникают: запор, нарушение пищеварения, сыпь, кашель, затрудненное дыхание и сонливость.

Рекомендуем прочитать статью о профилактике инфаркта миокарда. Из нее вы узнаете о мерах первичной профилактики, лечении заболеваний, приводящих к инфаркту, а также о методах вторичной профилактики.

А здесь подробнее о лечении атеросклероза сосудов шеи. 

Блокаторы медленных кальциевых каналов эффективно понижают давление крови, при длительном курсе терапии препятствуют гипертрофии миокарда, защищают внутреннюю оболочку сосудов от атеросклеротического процесса, выводят натрий и воду благодаря расширению почечных артерий. Они снижают уровень смертности и частоту осложнений при болезнях сердца, повышают переносимость физических нагрузок и не имеют выраженных побочных действий.