Закупорка артерии в ноге или синдром Лериша: все проявления, с которыми может столкнуться больной

Рекомендуем прочитать статью об атеросклерозе брюшного отдела аорты. Из нее вы узнаете о факторах риска развития патологии, симптомах и диагностике заболевания, методах лечения.

А здесь подробнее об облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей.

Причины развития заболевания

На долю воспаления оболочек аорты и артерий среди причин возникновения этого заболевания отводится не более 10%. В этом случае просвет артерии закрывается из-за утолщения сосудистых стенок, последующего их склерозирования, образования тромбов.

Основная масса больных в качестве главного фактора синдрома Лериша имеют атеросклеротические поражения конечностей либо других органов.

Процесс формирования холестериновых бляшек стимулируют:

• курение,
• пол – у мужчин обнаруживают чаще,
• повышенная концентрация холестерина и жиров низкой плотности в крови,
• возраст после 40 лет,
• генетическая предрасположенность,
• гипертоническая болезнь,
• нарушенный обмен углеводов.

На ранних этапах болезни преобладает сужение и спазм артерий, но с ростом бляшек движение крови замедляется и останавливается. В нижних конечностях нарушаются обмен веществ, нарастает ишемия, снижается питание тканей. На этом фоне создаются условия для отмирания тканей, развития гангрены.

Симптомы патологии

Основным проявлением атеросклеротического поражения ног является синдром перемежающейся хромоты. Он связан с тем, что при ходьбе усиливается потребность в питании мышц кровью, что не может быть осуществимо при препятствии кровотоку. Возникает болевой синдром, заставляющий пациента остановиться для отдыха.

Если сужена или закупорена аорта, то боль локализуется в поясничной, ягодичной и бедренной области, а при поражении нижележащих сосудов бедра и голени болят стопы и голеностопные суставы.

Начало болезни может быть острым. При этом внезапно начинается тромбоз, резко прогрессирует ишемия и формируется гангрена. Такие случаи требуют немедленной медицинской помощи, часто оканчиваются ампутированием конечности.

В большинстве случаев первые признаки выражены слабо:

• слабость в ногах;
• покалывание, онемение, чувство ползания «мурашек»;
• трудно согреть стопы;
• боль появляется после долгой ходьбы, но в покое исчезает.

Во второй стадии добавляются признаки нарушения питания кожи – бледный цвет постепенно переходит в синюшный или багровый, выпадает волосяной покров, перестают отрастать ногти. Остановки приходится делать при ходьбе на 250 метров.

Следующим этапом синдрома Лериша является декомпенсация кровообращения. На ногах образуются незаживающие язвенные дефекты, мышцы слабеют и уменьшаются в объеме, а боли возникают даже в состоянии покоя. При прощупывании пульс не определяется. Если при этом присоединяется инфицирование при повреждении кожных покровов, то начинается самая опасная стадия гангрены тканей.

Нарушение питания органов малого таза приводит к боли в животе, ослаблению мышечных волокон таза, импотенции.

Диагностика

Для выявления заболевания учитывают типичные клинические признаки, а также данные обследования:

• анализ крови – нарушение жирового и углеводного обмена, повышенная свертывающая активность;
• УЗИ с допплерографией помогает оценить кровообращение в сосудах нижних конечностей и уровень их поражения;
• ангиография с компьютерной томографией выявляет место сужения артерий, препятствие кровотоку, степень ишемии тканей.

В доклинической стадии или при начальных проявлениях могут понадобиться пробы с физической нагрузкой. Вспомогательным методом можно считать определение давления на лодыжке и плече. При нормальном питании тканей это соотношение превышает единицу.

Лечение синдрома Лериша

Целями терапии при заболевании является предупреждение осложнений, вызванных атеросклерозом, недопущение гангрены и ампутации ног. Одним из важнейших направлений является устранение факторов риска (модифицируемых). Поэтому отказ от курения, регулярное измерение давления, анализ крови на глюкозу и холестерин с целью поддержания их на рекомендованном уровне определяет успех лечения синдрома Лериша.

Необходимы регулярные физические нагрузки в виде пеших прогулок и прием назначенных препаратов.

Смотрите на видео о синдроме Лериша и его лечении:

Медикаментозная терапия при атеросклеротическом поражении

Для лечения используют фармакологические средства только на начальных стадиях:

• Агапурин – понижает образование тромбов, активирует микроциркуляцию;
• Реополиглюкин понижает вязкость крови;
• Аспирин тормозит формирование кровяных сгустков;
• Тиклид, Клопидогрел улучшают текучесть крови;
• Плестазол снимает спазм артерий и не дает склеиваться тромбоцитам;
• никотиновая кислота расширяет сосуды и стимулирует расщепление фибриногена;
• спазмолитики (Но-шпа, Спазмалгон, Риабал).

Дополнительно могут рекомендоваться обезболивающие средства и препараты для ускорения заживления язв, облучение крови лазерными или ультрафиолетовыми лучами для понижения вязкости. Используют физиотерапевтические методы и гипербарическую оксигенацию для активизации кровотока и насыщения тканей кислородом.

Операция

Начиная со второй стадии показано хирургическое лечение. После обследования пациента для выяснения функции коронарных и церебральных сосудов могут быть проведены такие виды операций:

• удаление внутренней оболочки артерии вместе с холестериновой бляшкой, ушивание или установка протеза из синтетики или собственной вены;

• шунтирование – создание соединения между аортой и артерией в обход закупорки, при двустороннем поражении создание искусственной сосудистой «вилки»;
• стентирование – установка полой трубки, препятствующей сужению сосуда.

При тяжелом поражении и полном отсутствии кровотока, нарастании некроза тканей (гангрены) конечностей проводится ампутация до зоны, где еще имеется питание кровью.

После операции на длительный период, иногда пожизненно, показаны препараты для снижения риска образования тромбов. Чаще всего рекомендуется Аспирин с Клопидогрелом.

Прогноз для больных

Успешность терапии зависит от ранней диагностики и назначения адекватного лечения. Но предупредить прогрессирование болезни невозможно, если не внести изменения в образ жизни. Поэтому, если пациент не прекращает курение, не соблюдает рекомендации по лечению, то прогноз неблагоприятный даже после успешной операции.

Рекомендуем прочитать статью о закупорке сосудов на ногах. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах патологии, вариантах лечения.

А здесь подробнее о синдроме Дресслера.

Синдром Лериша возникает как следствие закупорки аорты на уровне отхождения подвздошных артерий. Примерно в 90% случаев это вызвано атеросклерозом, еще 10% пациентов страдают аортоартериитом. Основными проявлениями болезни является болевой синдром при ходьбе, заставляющий часто останавливаться, похолодание ног, слабость пульсации сосудов голеней и стоп, импотенция.

Для лечения используют сосудорасширяющие и антиагрегантные препараты, при появлении трофических нарушений показана операция. При отсутствии интенсивной терапии или наличия факторов риска, которые пациент не хочет устранить, нарастает ишемия и гангрена, требующие ампутации нижних конечностей.