Закупорка печеночных вен или синдром Бадда-Киари: как спасти больного

Рекомендуем прочитать статью о профилактике тромбозов. Из нее вы узнаете о тромбофилии и причинах ее появления, симптомах, проведении диагностических тестов и лечении.

А здесь подробнее о причинах вен на животе.

Симптомы синдрома Бадда-Киари

Интенсивность признаков и их прогрессирование зависит от количества блокированных вен. При единичном поражении клинические проявления могут отсутствовать, если тромбоз затрагивает два и более сосуда, то появляется такая симптоматика:

• тяжесть и боль в правой подреберной области,
• тошнота, рвота,
• нарушение аппетита,
• общая слабость,
• отечность ног,
• расширение подкожных вен,
• пожелтение кожи.

Формы развития патологии

В зависимости от скорости перекрытия оттока крови из печени заболевание может иметь несколько клинических форм:

• острая – внезапная боль в печени, рвота с кровью, за 3 — 7 дней нарастает печеночная недостаточность, формируется асцит и гепатомегалия (увеличенная печень), скапливается жидкость в грудной полости; чаще всего исход неблагоприятный;
• подострая – за полгода постепенно увеличиваются печень, селезенка, возникает асцит, возрастает свертываемость крови, из варикозно расширенных вен возможны кровотечения;
• хроническая – самая распространенная, начинается с общих проявлений( слабость, плохой аппетит, тошнота, тяжесть в области печени), затем присоединяется болевой синдром, рвота, результатом является цирроз печени, недостаточность ее функции;
• молниеносная – за 1 — 3 дня нарастает желтуха, печень и почки резко теряют свои функции, развивается интенсивный отек передней брюшной стенки и ног, вены на поверхности живота и таза видны вплоть до реберных дуг.

Диагностика заболевания

При сочетании увеличенной печени, асцита и высокой свертывающей активности крови можно предположить наличие у больного синдрома Бадда-Киари. Для подтверждения диагноза проводится лабораторные и инструментальные обследования:

• анализ крови – лейкоцитоз, ускорение СОЭ, высокое протромбиновое время, нарушенные печеночные пробы;
• УЗИ печени – низкое кровоснабжение, венозный застой, тромб в просвете одной или нескольких вен, помогает оценить размеры печени и селезенки;
• КТ или МРТ – негомогенная структура, атрофия печеночной ткани, тромбозы венозных сосудов.

Медикаментозное лечение и операция

Лекарственные препараты не способны дать стойкий эффект. Их назначают только на стадии подготовки к операции для снятия основных симптомов болезни. Могут быть рекомендованы:

• мочегонные – Лазикс, Верошпирон;
• гепатопротекторы – Эссенциале, Липоевая кислота;
• кортикостероиды – Дексаметазон, Преднизолон;
• снижающие свертывание крови – Гепарин, Фраксипарин, Фибринолизин, Курантил.

Без операции показатель смертности достигает 90%, но ее проведение оправдано только при отсутствии выраженной печеночной недостаточности.

Могут быть использованы такие виды хирургического лечения:

• создание соединений между сосудами;
• прокладывание новых (дополнительных) путей для оттока крови;
• расширение вены при сужении просвета и установка протеза;
• пересадка печени.

Смотрите на видео о лечении синдрома Бадда-Киари:

Прогноз для больных

При отсутствии лечения пациенты погибают от печеночной недостаточности в период от 3 — 4 месяцев до 2 — 3 лет. Осложнениями также могут быть:

• энцефалопатия,
• внутренние кровотечения,
• недостаточность функции почек.

Самые неблагоприятные формы болезни – острая и молниеносная. Они связаны с полной закупоркой крупных вен и приводят к быстрому прогрессированию признаков. Хронический вариант синдрома Бадда-Киари может длиться до 10 лет. При нем отмечается медленное нарастание признаков, но периодов полной ремиссии не бывает.

После проведения операции шансы на выздоровление повышаются при соблюдении рекомендаций по антикоагулянтной и гепатопротекторной терапии.

Рекомендуем прочитать статью о синдроме Гудпасчера. Из нее вы узнаете о причинах заболевания, симптомах у детей и взрослых, методах лечения и прогнозе для больных.

А здесь подробнее о посттравматическом тромбозе.

Синдром Бадда-Киари возникает при тромбозе печеночных вен. Это может быть связано с врожденной аномалией строения сосудов или приобретенным тромбозом. Основными проявлениями являются: увеличение печени, тяжесть и боль в подреберье справа, тошнота и рвота, асцит, венозный застой в печени, нижних конечностях.

Медикаментозное лечение дает только кратковременное облегчение. Для радикального избавления от симптомов заболевания показана операция. Она предполагает создание путей для оттока крови из печени, в тяжелых случаях проводится трансплантация органа.