Дакриоцисториностомия – хирургическое вмешательство, целью которого является воссоздание сообщения между слезным мешком и полостью носа для восстановления нормального слезооттока.
Эта операция может выполняться наружным путем и с помощью эндоскопического оборудования. В настоящее время первый метод используется реже и имеет некоторые недостатки, такие как косметический дефект, длительное заживление раны, образование спаек и др. Эндоназальная микроэндоскопическая дакриоцисториностомия является менее травматичной и менее болезненной для пациента, позволяет предупредить рецидивы болезни и не вызывает формирование видимых рубцов. Ввиду большей безопасности и эффективности рассмотрим именно этот метод дакриоцисториностомии.
Показания
Операция проводится при наличии сужений на различных уровнях носослезного канала или его стеноза, при котором:
- отмечается постоянное слезотечение;
- появляется склонность к инфицированию конъюнктивы глаза;
- снижается острота зрения.
Также показанием к дакриоцисториностомии является хроническое или часто рецидивирующее воспаление слезного мешка.
Дакриоцисториностомия — это хирургическая процедура, направленная на восстановление проходимости слезного канала. Врачи отмечают, что данная методика особенно актуальна для пациентов с хроническим дакриоциститом, когда слезные протоки заблокированы. Операция заключается в создании нового канала между слезным мешком и носовой полостью, что позволяет слезам свободно стекать и предотвращает их накопление.
Специалисты подчеркивают, что данная процедура может значительно улучшить качество жизни пациентов, избавляя их от дискомфорта и постоянного слезотечения. Важно отметить, что дакриоцисториностомия требует высокой квалификации хирурга и тщательной предоперационной подготовки. Врачи также акцентируют внимание на необходимости соблюдения послеоперационного ухода, что способствует успешному восстановлению и минимизирует риск осложнений. В целом, данная методика зарекомендовала себя как эффективное решение проблемы, связанной с нарушением слезоотведения.
Противопоказания
Существуют ситуации, когда хирургическое вмешательство такого типа противопоказано, так оно может навредить здоровью, а именно:
- сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации;
- общее тяжелое состояние;
- острые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (или хронические в стадии обострения).
Подготовка
На этапе планирования операции пациента обследуют, обычно ему назначается стандартный перечень исследований:
- анализы крови и мочи;
- электрокардиография;
- флюорография;
- консультации терапевта (для оценки соматического статуса и выявления возможных противопоказаний) и окулиста (для уточнения диагноза и уровня нарушения оттока слезы).
Важную информацию о состоянии слезного мешка и внутриносовых структур предоставляет врачу компьютерная томография, проведение которой желательно перед оперативным вмешательством.
Дакриоцисториностомия — это хирургическая процедура, направленная на восстановление проходимости слезных путей. Она применяется при различных заболеваниях, таких как дакриоцистит или обструкция слезного канала. Методика заключается в создании нового канала между слезным мешком и носовой полостью, что позволяет слезам свободно стекать и предотвращает накопление жидкости.
Многие пациенты отмечают, что операция значительно улучшает качество жизни, избавляя от постоянного дискомфорта и слезотечения. Восстановительный период обычно проходит быстро, и большинство людей возвращаются к привычной жизни в течение нескольких дней. Однако, как и любая операция, дакриоцисториностомия имеет свои риски и противопоказания, поэтому важно предварительно проконсультироваться с врачом. В целом, отзывы о процедуре в основном положительные, и многие пациенты отмечают значительное улучшение состояния после вмешательства.
https://youtube.com/watch?v=sQP-N5LvYaA
Методика
Операция выполняется под местным обезболиванием. Для этого за 10 минут до её начала в соответствующую половину носа вводится турунда, смоченная раствором лидокаина и эпинефрина. Затем под контролем эндоскопа раствор анестетика (лидокаина или прокаина) вводится в область боковой стенки носа и смазывается противоположная часть перегородки носа. При повышенной чувствительности анестетик может дополнительно вводиться поднадкостнично сверху и снизу от внутренней связки века.
- На первом этапе отсепаровывается и удаляется часть слизистой оболочки боковой стенки носа в зоне слезной кости.
- После этого выполняется трепанация для формирования костного окна размером около 10-15 мм.
- Затем с помощью зонда, введенного в слезные канальцы, находят слезный мешок и производят резекцию его медиальной стенки. При этом из него может вытекать гнойное содержимое.
- На следующем этапе, убедившись, что слезный мешок вскрыт достаточно широко и промывная жидкость легко попадает в полость носа через слезные канальцы, проводят туалет раны и рыхло тампонируют.
При необходимости устранения каких-либо нарушений во взаимоотношениях внутриносовых структур (например, сужения носового хода вследствие гиперплазии средней носовой раковины) может производиться одномоментная их коррекция.
Кровотечение в ходе операции и после нее незначительное (если не повреждены решетчатые артерии). Для его остановки может использоваться перекись водорода или эпинефрин.
- После операции в течение нескольких дней выполняется промывание сформированного носослезного канала и назначаются глазные капли.
- Для ускорения заживления и профилактики образования синехий в послеоперационном периоде осуществляется тщательный уход за полостью носа. При этом противоположные стенки носа, участки перегородки и средней носовой раковины не должны соприкасаться между собой.
Осложнения
Осложнения после эндоназальной микроэндоскопической дакриоцисториностомии встречаются крайне редко. Это может быть:
- кровотечение в связи с повреждением решетчатых артерий;
- прободение стенки глазницы с последующим образованием в ней гематомы.
Иногда в области риностомы могут образовываться рубцы, что нарушает отток слезной жидкости и приводит к рецидиву слезотечения.
Заключение
Дакриоцисториностомия помогает устранить неприятные симптомы, связанные со слезотечением, а также удалить очаг инфекции в слезном мешке и предупредить воспалительные заболевания глаз. Операция обычно хорошо переносится больными. Нежелательные последствия после нее развиваются в редких случаях, и при соблюдении всех технических правил их удается избежать.
О дакриоцисториностомии и альтернативе этому методу лечения рассказывает врач-офтальмолог Е. Черняк:
Читайте также:
Вопрос-ответ
Как проводится дакриоцисториностомия?
Специалист выполняет небольшой разрез от внутреннего уголка глаза по боковой стороне носа. Далее в кости выполняется небольшое отверстие, куда вставляется мягкий стент, препятствующий заращиванию нового протока между слёзным мешком и носовой полостью в послеоперационный период. Через шесть недель стент извлекается.
Как правильно делать массаж для открытия слезного канала?
Вымыв руки, необходимо указательным пальцем правой руки сделать 5-10 толчкообразных движений сверху – вниз, в вертикальном направлении. Стремиться, прижимая к костям носа мягкие ткани вместе со слезным мешком, продавить содержимое мешка книзу – в слезно-носовой проток.
Как делают операцию по расширению слезного канала?
Как проходит процедура? Врач вводит в слезный канал специальный инструмент – зонд. Отверстие слезного канала находится у внутреннего края глаза. Зонд пробивает пробку и расширяет канал. Затем канал промывают, и на этом процедура заканчивается.
Как диагностируют дакриоцистит?
Она достаточно проста даже для самостоятельного проведения. В глаз закапывают несколько капель колларгола 0,5% (это медицинский раствор, содержащий серебро, он имеет оранжево-желтоватую окраску). Предварительно в нос (в соответствующую ноздрю) помещают ватный тампон. О результатах пробы судят по окрашиванию тампона.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением дакриоцисториностомии обязательно проконсультируйтесь с опытным офтальмологом или хирургом. Они помогут оценить необходимость операции и объяснят все возможные риски и преимущества.
СОВЕТ №2
Подготовьтесь к операции заранее: пройдите все необходимые обследования и анализы, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. Это поможет избежать осложнений и повысит шансы на успешный результат.
СОВЕТ №3
После операции следуйте всем рекомендациям врача по уходу за глазом и восстановлению. Это может включать использование назначенных капель, ограничение физической активности и регулярные визиты на контрольные осмотры.
СОВЕТ №4
Обсудите с врачом возможные альтернативные методы лечения, если дакриоцисториностомия не является единственным вариантом. Иногда менее инвазивные процедуры могут быть более подходящими для вашего случая.
Загрузка...
