Акустическая импедансометрия – диагностический метод, основанный на регистрации акустического сопротивления звукопроводящего аппарата слуховой системы. Это один из вариантов проведения объективной аудиометрии, связанной с рефлекторным ответом организма на звуковое раздражение. Несмотря на то, что субъективные методы применяются чаще, существует ряд ситуаций, когда их использование нежелательно или невозможно. Особое значение объективные исследования органа слуха приобретают у детей, у лиц с расстройством сознания вследствие травм и каких-либо заболеваний. Также необходимость оценки функции слуха без возможности влияния на нее испытуемого возникает в ходе проведения различного рода экспертиз (трудовой, военной, судебно-медицинской).
Показания к применению
Данное исследование получило широкое распространение в отоларингологии, оно позволяет выявить патологический процесс в полости среднего и внутреннего уха и провести дифференциальную диагностику. Кроме того, метод предоставляет общую информацию о состоянии 7 и 8 пары черепных нервов и соответствующих отделов проводящих путей, помогает оценить состояние слуховых косточек и барабанной перепонки и измерить давление в барабанной полости. Акустическая импедансометрия применяется для диагностики следующих состояний:
- патологический процесс воспалительного характера в среднем ухе и слуховой трубе;
- адгезивный (слипчивый) отит;
- отосклероз;
- повреждения барабанной перепонки или цепи слуховых косточек;
- наличие жидкости в барабанной полости;
- тугоухость или глухота.
Однако это исследование не проводится при атрезии слухового прохода, большом скоплении в нем ушной серы или экссудата, в остром периоде ОРВИ.
Импедансометрия акустическая представляет собой важный метод диагностики, который позволяет оценить состояние слухового аппарата и выявить различные патологии. Врачи отмечают, что данное исследование особенно полезно при подозрении на заболевания среднего уха, такие как отит или дисфункция евстахиевой трубы. Методика основана на измерении акустического импеданса, что позволяет определить, как звук проходит через ухо и насколько эффективно оно функционирует.
Специалисты подчеркивают, что показания к проведению импедансометрии включают снижение слуха, наличие ушных шумов и частые инфекции уха. Процедура безболезненна и занимает всего несколько минут, что делает её доступной для пациентов всех возрастов. Врачи рекомендуют регулярно проходить такое обследование, особенно детям и людям с предрасположенностью к заболеваниям ушей, чтобы своевременно выявлять и корректировать возможные проблемы.
Виды акустической импедансометрии
В настоящее время в отоларингологии применяются следующие аудиометрические тесты: акустическая рефлексометрия, тимпанометрия и оценка функционального состояния слуховой (евстахиевой) трубы. Рассмотрим их подробнее.
Тимпанометрия
Основу данного исследования составляет регистрация акустического сопротивления, которое встречает на своем пути звуковая волна, распространяясь по структурам органа слуха, при условии изменения давления воздуха во внешнем слуховом проходе от максимального до минимального. Результаты этих измерений представляют в виде графика (тимпанограммы), который отражает зависимость сопротивления мембранозной перепонки от давления. По типу полученной кривой на тимпанограмме врач получает информацию о функционировании звукопроводящей системы.
У здорового человека давление в барабанной полости соответствует атмосферному, поэтому максимальная податливость барабанной перепонки наблюдается при давлении, принятом за «ноль». При нарушении функционирования слуховой трубы равновесие этих величин может быть достигнуто только при понижении давления. При наличии жидкого содержимого (например, экссудата) в полости среднего уха, а также адгезивных (слипчивых) явлений ее податливость при увеличении давления не изменяется. Если барабанная перепонка атрофична или на ней имеются рубцы, то ее податливость увеличивается. Также акустическая податливость увеличивается при разрыве слуховых косточек. Для всех этих патологических состояний характерен свой тип тимпанограммы.
Следует отметить, что в некоторых случаях тимпанометрия может давать ложные результаты. Обычно это происходит при искривлении слухового прохода, наличии каких-либо препятствий в нем или его разгерметизации. Вот поэтому перед тестированием врач обязательно проводит отоскопию и выявляет возможные противопоказания к проведению процедуры.
Импедансометрия акустическая — это метод диагностики, который позволяет оценить состояние слухового аппарата и выявить различные патологии. В процессе исследования измеряется сопротивление тканей уха на основе акустических волн. Это позволяет получить информацию о состоянии среднего уха, а также о подвижности слуховых косточек и барабанной перепонки.
Показаниями для проведения импедансометрии являются подозрения на отит, тугоухость, а также необходимость контроля после хирургических вмешательств на ухе. Методика проста и безболезненна: пациенту достаточно сидеть в спокойной обстановке, пока прибор проводит необходимые измерения.
Многие пациенты отмечают, что процедура проходит быстро и не вызывает дискомфорта. Врачи подчеркивают важность данного исследования для ранней диагностики заболеваний, что позволяет своевременно начать лечение и предотвратить возможные осложнения.
Оценка функции слуховой трубы
Состояние слуховой трубы оценивают исходя из результатов тимпанометрии и уровня внутрибарабанного давления. В большинстве случаев тубарная дисфункция приводит к смещению пика давления в сторону отрицательных значений. Однако такие изменения возникают не всегда и могут быть вызваны другими причинами (например, повышением тонуса внутрибарабанных мышечных волокон). Именно поэтому при подозрении на наличие патологии слуховой трубы проводится ряд специальных тестов с последующим повторением аудиометрического исследования.
Читайте также:
Широкое применение нашел тест Блюстоуна, основанный на явлениях компрессии-декомпрессии. Сначала давление в наружном слуховом проходе увеличивают и предлагают пациенту сделать несколько глотков. При этом в барабанной полости оно становится отрицательным (в норме). Затем давление понижают, обследуемый делает еще несколько глотков, воздух проникает в полость среднего уха через евстахиеву трубу и давление в ней становится слегка положительным.
Кроме этого метода может использоваться проба с пустым глотком, надуванием щек и другие диагностические тесты.
Акустическая рефлексометрия
Это метод объективной аудиометрии, который базируется на регистрации рефлекса внутриушных мышц (в большей мере стременной) в ответ на звуковое раздражение. Для этого используются тональные и шумовые сигналы, превышающие пороговые значения. В норме, вызванные таким стимулом, нервные импульсы распространяются по проводящим путям в головной мозг и вызывают сокращение стременных мыщц с обеих сторон. С учетом этого данный рефлекс может изучаться как в стимулируемом ухе, так и с противоположной стороны.
Данные, полученные во время проведения акустической рефлексометрии, дают возможность провести дифференциальную диагностику заболеваний среднего и внутреннего уха, выявить поражение слухового и лицевого нервов, применяются для оценки порогов слышимости и комфорта громкости. Для определения порогов слышимости сравниваются рефлексы на чистый тон и широкополосный шум. Кроме того, полученные результаты используются для подбора слухового аппарата, оценки эффективности стапедопластики.
Так, патология лицевого нерва нередко приводит к выпадению стапедиального рефлекса на стороне поражения, при невриноме слухового нерва он может вообще отсутствовать. В некоторых случаях, например, при объемных образованиях головного мозга, рефлексы могут выпадать с обеих сторон.
Заключение
Акустическая импедансометрия – простой, безопасный и информативный аудиометрический тест, который в сочетании с клиническими данными и результатами других дополнительных методов исследования позволяет точно поставить диагноз и назначить адекватное лечение.
Вопрос-ответ
Что показывает импедансометрия?
Импедансометрия – диагностическое исследование, которое позволяет выявить патологии звукопроводящей системы уха, состоящей из барабанной перепонки и косточек среднего уха. Импедансометрия уха может быть проведена практически в любом возрасте по показаниям.
Что такое акустическая импедансометрия?
Это способ исследования органа слуха при помощи звукового давления, создаваемого в слуховом проходе. При этом определяется состояние среднего уха, подвижность барабанной перепонки, уровень проводимости по слуховым косточкам. Тимпанометрия проводится при помощи прибора, который называется тимпанометр.
-
Читайте также:
Что такое импеданс-аудиометрия?
Описание процедуры: Импедансометрия (акустическая импедансометрия) – объективный метод диагностики слуха, помогающий определить место и характер нарушения в слуховой системе. Она дает сведения о состоянии среднего уха, слуховой трубы, улитки, слуховых и лицевых нервов.
Что определяет тимпанометрия?
Тимпанометрия – это диагностический метод оценки функции среднего уха, проводимости слуховых косточек и степени подвижности барабанной перепонки.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением акустической импедансометрии убедитесь, что у вас нет острых инфекционных заболеваний уха, так как это может повлиять на результаты исследования. Лучше всего проконсультироваться с врачом перед процедурой.
СОВЕТ №2
Запишите все свои симптомы и жалобы, связанные с слухом, перед визитом к специалисту. Это поможет врачу лучше понять вашу ситуацию и правильно интерпретировать результаты импедансометрии.
СОВЕТ №3
Не забывайте, что акустическая импедансометрия – это лишь один из методов диагностики. Обсудите с врачом возможность дополнительных исследований, если результаты окажутся неясными или если у вас есть другие проблемы со слухом.
СОВЕТ №4
После процедуры внимательно следуйте рекомендациям врача по уходу за ушами и дальнейшим действиям. Это поможет избежать осложнений и улучшить результаты лечения, если это потребуется.
Загрузка...
