Как проявляется синдром малой грудной мышцы, его лечение

Подвержены такому нарушению маляры, а особенно люди, впервые занимающиеся ремонтными или другими работами, требующими длительного подъема руки. Подобные профессиональные заболевания встречаются у шахтеров, докеров, художников, автослесарей. У этой категории пациентов однообразные, повторяющиеся движения ведут к перегрузке мышцы, быстрому расходу запасов в ней энергетических соединений, что приводит к спазмам и уплотнению мышечных волокон.

Проявления болезни у них нарастают к концу рабочего дня.

Также симптоматика бывает связана с предшествующей травмой, неудобным положением тела во сне (рука поднята вверх и заведена за голову), на операционном столе. Нарушения кровообращения и иннервации появляются при длительном нахождении в постели после инсульта, иммобилизации при переломах плеча.

Рекомендуем прочитать статью о болях в сердце и невралгии. Из нее вы узнаете о проявлениях болей, вызванных сердечными недомоганиями и невралгией, других проблемах, маскирующихся под сердечные болезни, оказании помощи больному. 

А здесь подробнее о чувстве нехватки воздуха.

Симптомы синдрома Райта Мендловича

В типичных случаях пациенты предъявляют жалобы на болевые ощущения. Их характеристика:

• локализованы на передней поверхности тела в районе 3-4 ребра;
• ломящие или жгучие;
• отдают в лопатку, кисть, плечо и предплечье;
• становятся сильнее при движениях рукой, особенно при поднимании вверх согнутой в локте, могут нарастать по ночам;
• сопровождаются покалыванием и онемением кисти, внутренней части предплечья.

Третий и четвертый палец слабеет, кисть становится бледной и отечной, холодной на ощупь. Тяжелые формы болезни могут вызывать трофические нарушения из-за недостаточного поступления крови – сухость, посинение кожи, шелушение, дерматит.

Диагностика

Для исследования тонуса мышцы врач просит пациента поднять руку вверх и завести ее за голову. В подмышечной области можно обнаружить увеличенную, уплотненную, напряженную малую грудную мышцу. Она имеет бугристую поверхность, при прощупывании отмечается болезненность. Также боль вызывает и пальпация мест прикрепления ее к ребрам.

Если в таком положении исследовать пульс на лучевой (запястной) артерии, то его наполненность существенно снижается, может не определяться. Это связно с тем, что кровь не поступает к кисти из-за сжатия подмышечной артерии. Под ключицей в это время можно услышать систолический шум.

Для уточнения диагноза может применяться новокаиновая блокада. При выведении 2% раствора новокаина в объеме 5-10 мл через 10 минут прекращается боль, онемение, восстанавливается полный объем движений.

Эти признаки указывают на наличие сдавление нервных и сосудистых путей, уменьшающегося при восстановлении кровотока.

Для исключения заболеваний с подобной симптоматикой и при неясной клинической картине, сомнительных результатах проб назначается дополнительное обследование:

• УЗИ плечевого сустава;
• рентгенография и КТ плечелопаточной области;
• МРТ плечевого сплетения;
• биохимический анализ крови на ревматический фактор, С-реактивный протеин.

Смотрите на видео о проявлениях синдрома малой грудной мышцы:

Лечение синдрома Райта

При незначительной симптоматике и самопроизвольном восстановлении кровообращения после опускания руки пациенту достаточно исключить постоянную перегрузку малой грудной мышцы. Для этого также рекомендуется отдых в положении лежа на животе с подложенными под плечевые суставы валиками или теннисными мячиками.

Если боль и онемение не прекращаются, усиливаются в ночное время, пациент страдает бессонницей от таких нарушений, то показана комплексная терапия:

• обезболивающие – Диклофенак, Ревмоксикам;
• сосудорасширяющие – Дибазол, Трентал, Ксантинола никотинат;
• витамины – Мильгамма, Неуробекс;
• миостимуляторы (при мышечной слабости) – Галантамин, Прозерин;
• новокаиновые блокады или с добавлением гормонов;
• электрофореза новокаина, эуфиллина, лидокаина;
• ультразвук с гидрокортизоном;
• озокерит, парафин, гальваногрязь;
• магнитотерапия;
• лечебная гимнастика;
• массаж, рефлексотерапия.

При профессиональных заболеваниях рекомендуется перевод на другой вид работ. При низкой результативности консервативной терапии на протяжении 3 месяцев необходима консультация хирурга для определения показаний к операции. Хирургическое лечение также показано при:

• нарушении функции пальцев кисти,
• слабости верхней конечности,
• снижении объема движений,
• невозможности смены деятельности.

При оперативном вмешательстве рассекают мышечное сухожилие, которое сдавливает сосуды и нервы.

В реабилитационном периоде необходимо предупредить развитие тугоподвижности плечевого сустава. Больными показан специальный комплекс лечебной физкультуры с постепенным увеличением нагрузок и массаж.

Прогноз для больных

Благоприятный исход болезни отмечается только при своевременном начале лечения. Длительное сдавление сосудов и нервов приводит к мышечной атрофии, ограниченной подвижности верхней конечности, нарушениям обменных процессов в тканях, расстройствам чувствительности. При запущенном процессе даже оперативное лечение не полностью восстанавливает утраченные функции.

Рекомендуем прочитать статью о болях в сердце, отдающих в левую руку. Из нее вы узнаете о болях, вызванных сердечными недугами и несвязанных с ишемией, последствиях, оказании себе помощи.

А здесь подробнее о синдроме Гудпасчера.

Развитие синдрома малой грудной мышцы связано с ущемлением сосудистого и нервного пучка в области плеча. Это бывает при физическом перенапряжении, травме, длительном подъеме руки вверх в период работы, сна, наркоза. Проявляется болью в верхней конечности, онемением, ограничением движений.

Для диагностики проводят функциональные пробы, при необходимости назначается дополнительное обследование. Лечение вначале консервативное, при неэффективности нужна операция.