Кератометрия это: суть проведения процедуры

Глаз человека – очень сложный орган. На его нормальное функционирование в значительной степени влияют физические характеристики и свойства составляющих структур. Отклонение от нормальных значений хотя бы одного из этих параметров приводит к ухудшению зрения, зачастую необратимое.

В чем суть кератометрии

Чтобы провести измерение радиуса кривизны в области передней поверхности роговицы глаза, проводят процедуру под названием кератометрия. Есть еще одно название для этой методики – офтальмометрия, что в буквальном переводе означает «измерение глаза».

Кератометрия глаза проводится безболезненно для пациента и не требует какой-либо особенной подготовки. Метод предполагает как ручное измерение, так и с помощью специального офтальмологического прибора – кератометра (или офтальмометра).

Роговая оболочка глаза состоит из нескольких слоев клеток. Эти слои выполняют различные функции:

• защита от вредного воздействия факторов внешней среды;
• питание;
• обеспечение доступа кислорода;
• предотвращение отечности и др.

Основной функцией роговой оболочки является фокусировка лучей света, их преломление и задание нужного дальнейшего направления для получения и визуализации изображений, которые находятся перед человеком.

Человеческий глаз устроен так, что его роговая оболочка имеет выпуклую форму. Именно выпуклость роговицы и обеспечивает выполнение ею функции линзы. Эта выпуклость в разных точках имеет разную кривизну. В центральной части она существует в сферической форме, к крайним точкам глазного яблока – в эллипсоидной.

Ручное измерение удобно тем, что не привязано к определенному месту. Имея на руках офтальмологическую линейку, процедуру можно провести где угодно. Важно лишь, чтобы исследование проводил квалифицированный специалист, который потом сможет верно расшифровать полученные значения. Но ручная методика сейчас применяется редко, так как ее результаты недостаточно точны по сравнению с компьютерными измерениями.

Офтальмометр (кератометр) работает на основе компьютерной программы, рассчитывающей измеряемые параметры при помощи специальной формулы. В соответствии с этой формулой радиус кривизны роговицы равняется удвоенному произведению расстояния между отражающей частью прибора и роговицей исследуемого глаза и размером полученного изображения, отнесенному к общему размеру роговицы.

Компьютерная кератометрия проводится в соответствии с несколькими методиками: Бауш энд Ломб, Жаваля-Шиотца. Их основное сходство в том, что измеряющий прибор должен находиться в зафиксированном положении (в одном или двух). Взгляд больного также должен быть неподвижен и направлен в окуляр кератометра.

Процедура измерения (во время сканирования роговой оболочки глаза лазером) проводится в течение всего нескольких десятков секунд, поэтому зафиксировать взгляд в одной точке пациенту не составит труда.

Компьютеризация офтальмометрии повлекла за собой повышение точности результатов измерений, а также возможность хранить их в памяти машины для сравнения с последующими исследованиями в целях установления тенденций к улучшению или ухудшению ситуации.

Методика Бауш энд Ломб проводится в условиях фиксации кератометра в одном положении. К его поверхности крепится диск Шайнера, который содержит четыре отверстия. Кератометр в процессе измерения оценивает количественные характеристики пучков световых лучей, отраженных от роговицы глаза исследуемого пациента.

Метод Жаваля-Шиотца предполагает фиксацию кератометра в двух положениях. В устройстве прибора крепится изображение, на котором обследуемый пациент фиксирует свой взгляд. Измерение происходит на основании оценки отраженных световых пучков от передней поверхности глаза. Данный метод позволяет также оценить расположение структур глаза, через которые проникают световые лучи, друг относительно друга.

Параметр кривизны может измеряться в миллиметрах, но обозначают его обычно в диоптриях.

Цели проведения кератометрии

С возрастом, в результате травм и по другим причинам нормальная выпуклость роговицы нарушается, вследствие чего возникают различные заболевания, ведущие к нарушению зрения:

• Одно из распространенных функциональных расстройств органов зрения – астигматизм. При нормальном зрении изображение, получаемое глазом, фиксируется из световых пучков, сходящихся в одной точке фокуса на сетчатке. При астигматизме точки фокуса могут находиться за плоскостью сетчатки или перед ней. Вследствие этого преломляемые пучки световых лучей не сходятся в одной точке, и изображения предметов получаются расплывчатыми. Астигматизм сочетается с близорукостью (миопией) или дальнозоркостью (гиперметропией).
• Кератоконус – нарушение строения роговицы, имеющее дегенеративный характер. Роговая оболочка при этом принимает конусовидную форму. Заболевание данного вида – достаточно редкое, встречается примерно у одного человека из тысячи. Его причины до сих пор мало ясны. Основным симптомом является возникновение размытости очертаний предметов. Кератоконус в запущенной форме может привести к серьезному нарушению зрительной функции, но полную слепоту не провоцирует.
• Кератоглобус – дистрофическое изменение толщины и формы роговицы, которая вследствие равномерного выпячивания становится похожа на шар (глобус). Заболевание требует хирургического вмешательства путем пересадки (замены пораженного участка роговой оболочки глаза пациента на донорский здоровый участок).

Все эти и другие изменения формы и размеров роговой оболочки глаза можно диагностировать с помощью кератометрии. В целом можно выделить несколько направлений применения данного офтальмологического исследования:

1. предварительное диагностическое исследование перед хирургическим вмешательством по устранению патологий роговой оболочки глаза или протезированию его хрусталика;
2. диагностика состояния органа зрения после проведенной операции;
3. ранняя диагностика астигматизма, кератоглобуса, кератоконуса, глаукомы;
4. подбор оптимальных для пациента контактных линз.

Если диагностировать астигматизм на ранних стадиях, лечение можно будет назначить в виде ношения контактных линз. Ранняя диагностика кератоглобуса и кератоконуса до сих пор находится на стадии обсуждения.

Расшифровка кератометрии

Кератометрия глаза заканчивается расшифровкой полученных вручную или с помощью компьютерной диагностики значений, которые принимает радиус кривизны роговой оболочки глаза у обследуемого пациента.

Для установления точного диагноза лечащий специалист должен обладать соответствующей квалификацией. Оценка состояния роговицы осуществляется на основании совокупности полученных измерений. При постановке диагноза необходимо учитывать анамнез жизни и истории болезней как самого пациента, так и его близких родственников.

При нормальном зрении показатели каждой из исследуемых осей не должны превышать сорока диоптрий. Кроме того, передне-заднее расстояние глазного яблока не должно превышать значение ни одной из осей, исследуемых при кератометрии, то есть в нормальном состоянии кератометрический параметр и расстояние передне-задней оси глаза находятся в обратной пропорции.

При астигматизме, например, значение размера одной из осей достигает 46 и более диоптрий. Чтобы уточнить диагноз используют такие методики как кератотопогафию и пахиметрию. Первая методика заключается в получении наглядного изображения топографической карты роговой оболочки глаза, на которой хорошо видны все неровности.

Пахиметрия представляет собой измерение толщины роговой оболочки глаза, так как при многих глазных заболеваниях происходит ее утончение.

Хорошее зрение – залог здоровья любого человека. Особенно актуален этот вопрос в настоящее время, когда нагрузка на глаза особенно велика в связи с развитием технических средств компьютерной и мобильной связи. Предупредить нарушение зрения и диагностировать различные заболевания, связанные с изменением формы и свойств роговой оболочки глаза, поможет кератометрия глаза (офтальмометрия). Для своевременной диагностики и успешного лечения нарушения функций зрения необходимо незамедлительно обращаться к врачу-офтальмологу при первых симптомах ухудшения работы глаз.

Короткое видео о кератометрии — исследовании роговицы глаза на примере работы прибора:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.