Можно ли делать ЭКО при эндометриозе?

1. Эндометриоз – особенности заболевания
2. Как влияет эндометриоз на зачатие?
3. Если вы забеременели на фоне эндометриоза
4. Каковы шансы на удачное ЭКО при эндометриозе?
5. Особенности подготовки к процедуре ЭКО при эндометриозе

Эндометриоз поражает женщин довольно молодого возраста — от 22 до 44 лет и встречается довольно часто. Как же влияет эта болезнь на беременность?

Эндометриоз – особенности заболевания

Это гинекологическое заболевание, когда сильно разрастаются клетки эндометрия и выходят за пределы матки, поражая разные органы. Появляются спайки, и часто — непроходимость маточных труб. Болезнь способна поражать разные органы женщины, это приводит к болезненным ощущениям при менструации и потере большого количества крови. Выделения зачастую не прекращаются и после месячных, они приобретают темно-коричневый цвет.

В зависимости от размещения и локализации клеток эндометрия, различают такие виды заболевания:

• Генитальный, когда поражаются именно женские органы.
• Экстрагенитальный, когда поражаются другие органы, кроме половых.
• Смешанный вид заболевания, когда могут поражаться органы как одного, так и второго вида одновременно.

Причиной заболевания может стать аборт, кесарево сечение, сложные роды, из-за внедрения клеток эндометрия из внешнего пространства. Точная причина еще не установлена. Есть версия, что болезнь возникает при гормональном расстройстве в организме.

Но главной особенностью эндометриоза является то, что он делает сложным зачатие ребенка.

Как влияет эндометриоз на зачатие?

Рассмотрим, как протекает болезнь, и какую опасность несет она тем,  кто мечтает родить ребенка?

1. Разрастаясь, клетки эндометрия по трубам попадают в малый таз.
2. Там происходит их прикрепление к половым органам – яичникам, трубам и матке.
3. Начинается их активное разрастание.
4. Поражённые болезнью органы начинают слипаться, появляются спайки.
5. Это приводит к разным гормональным нарушениям и отсутствию овуляции.

Очаги эндометриоза, словно железы, вырабатывают гормоно-биологические активные вещества, негативно влияющие на созревание яйцеклетки. Увеличивается норма выработки эстрогенов, но уменьшается выработка лютеинизирующего гормона, что приводит к отсутствию овуляции.

Болезнь провоцирует развитие на поверхности эндометрия матки аутоиммунных процессов, которые мешают имплантации оплодотворённой яйцеклетки в стенку матки. Все это делает беременность сложной. Диагностируют у больных и наличие антиспермальных антител – это значит, что они влияют убийственно на сперматозоиды. Как видим, болезнь имеет очень много побочных эффектов, плохо поддается лечению, и как результат, половина женщин теряет надежду родить ребенка. А экстракорпоральное оплодотворение помогает осуществить свою мечту!

Если вы забеременели на фоне эндометриоза

Эта коварная болезнь почти полностью лишает женщину возможности иметь детей. Даже при начальной степени заболевания, если женщина, будучи больной эндометриозом, забеременела, вынашивание ребёнка все 9 месяцев может даться с большим трудом — к 2-3 месяцам повышается риск выкидыша.

Если вы забеременели, обратитесь за консультацией к гинекологу как можно раньше. В первую очередь вы должны пройти ультразвуковое исследование, что даст возможность вовремя выявить внематочную беременность, которая часто случается при эндометриозе, и принять кардинальные меры. Какое назначить лечение, и все ли у вас хорошо, расскажет гинеколог.

Наблюдения и консультации нужны постоянно. Возможно, вам нужно будет лечение и поддержка. Помните — второго шанса у вас может уже никогда не быть. В этот период (период риска выкидыша) назначают препараты, содержащие прогестерон, для снижения активности матки.

После лечения эндометриоза и наступления беременности женщины должны постоянно наблюдаться у врача. Ведь очень часто бывают трудности  с вынашиванием ребёнка. Правильно подобранная доза препаратов прогестеронового и эстрогенового ряда и своевременная их отмена тоже имеют большое значение.

Каковы шансы на удачное ЭКО при эндометриозе?

Если вы узнали, что больны, обязательно обращайтесь к врачу. Только своевременное лечение эндометриоза даст вам шанс забеременеть без сторонней помощи. Но если в течение года лечения нет результата, не теряйте время – вы можете пройти обследование и подготовку для применения ЭКО.

Для снижения эстрогена назначают в основном гормональные препараты. Они подавляют очаги болезни и предупреждают образование новых, а также нормализуют функцию яичников. Только удачная подготовка к применению ЭКО дает женщине с эндометриозом шанс забеременеть и выносить здорового ребёнка. Откладывать лечение нельзя, потому что болезнь очень быстро переходит в хроническую форму, которая еще хуже поддается лечению, а оно длительное, может иметь побочные действия и не дать желаемого результата.

Поэтому в крайнем случае делают хирургическое вмешательство путём лапароскопии: удаляя очаги болезни, предупреждают или устраняют непроходимость маточных труб, рассекают спайки и затем назначают гормональную терапию. Используют современные препараты, такие, как Бусерелин, Декапептил. После такого лечения при помощи ЭКО многие обрели свое счастье стать мамой.

Цель программы ЭКО – помочь женщине родить здорового ребенка даже при такой патологии, как эндометриоз. Большое значение имеет фолликулярный резерв пациентки. Цель лечения: нормализовать работу яичников и возобновить нормальный маточный кровоток. Ведь только тщательно подготовленная матка, готовая к имплантации, сделает программу ЭКО очень успешной.

При хорошей работе фолликулярного аппарата врачу намного легче бороться с болезнью. Прием депонированных препаратов ускоряет этот процесс. Если фолликулярный резерв маленький, проводят дополнительное лечение, например, препаратом Визанна.

На удачное ЭКО влияет как возраст, так и степень тяжести болезни:

• При 1-2 степени эндометриоза результат самый успешный, ЭКО будет самым высоким, и будет соответствовать 24-30%.
• При 3-4 степени шансы снижаются до 8-14%.

Еще меньше остаётся надежды при наличии у больной эндометриоидной кистой яичников, которую необходимо удалять. Иногда есть необходимость воспользоваться яйцеклеткой донора.

Врач ставит цель:

1. Получить здоровую яйцеклетку.
2. Подготовить матку к принятию оплодотворенной яйцеклетки и беременности.

Подготовка состоит из так называемых протоколов – схем лечения, в начале которых подавляют собственную гормональную активность тела, а потом создают искусственный месячный цикл с целью получить яйцеклетки. При эндометриозе перед процедурой ЭКО для подготовки используют обычно длинные или сверхдлинные протоколы. Лечение подбирают в зависимости от степени заболевания:

• І. Легкая степень, при которой можно забеременеть самостоятельно.
• ІІ степень. Если болезнь не затронула маточные трубы, а женщина прошла лечение, применяют метод стимуляции овуляции с внутриматочной инсеминацией спермой мужа. Этот метод, при здоровых яичниках и маточных трубах, увеличивает шансы на удачу до 50%.
• ІІІ степень. Если женщина старше 35 лет, ЭКО совмещают с ИКСИ.
• ІV степень. Обычно проводят супердлинный протокол.

Затем, в нужный день делают пункцию, извлекают яйцеклетку и в пробирке подсаживают к ней сперматозоиды. Оплодотворённое яйцо размещают в инкубаторе, где оно вырастает до нужных размеров. После нужно будет поселить яйцо в матку, где оно прикрепится, и начнётся беременность. Но и тут женщину не оставляют: гинекологи пристально наблюдают за развитием, чтобы избежать каких-либо аномалий.

Любите себя, берегите здоровье. Помните: эндометриоз – очень серьезная болезнь, требующая не менее серьезного лечения, ну а собственный ребенок стоит того, чтобы вытерпеть экстракорпоральное оплодотворение.