Офтальмоскопия обратная — метод обследования глазного дна

Офтальмоскопия – это обследование глазного дна. Процедура безболезненна и проводится непродолжительное время. А так как она безопасна, то ее назначают грудным недоношенным детям, будущим и кормящим мамам.

С помощью офтальмоскопии прямой и обратной можно распознать большинство глазных заболеваний, а также патологии врожденные и приобретенные.

Что такое офтальмоскопия

Обследование офтальмоскопия позволяет хорошо рассмотреть сетчатку глаза, ее состояние на момент осмотра, а также изучить диск зрительного нерва, увидеть желтое пятно, сосудистую систему глаза и оболочку.

Кроме этого, можно распознать диабет, гипертонию, заболевание почек (недостаточность), заболевание легких (туберкулез) и другие патологические отклонения, связанные с состоянием сосудов глаза.

Перед началом осмотра в глаза закапывают специальный препарат, расширяющий зрачок. Это приводит к временному нарушению зрения, поэтому не рекомендуется 2–3 часа после процедуры управлять автомобильным транспортом.

Не стоит самому пациенту после применения препарата фокусировать взгляд, так как глаза могу заболеть. От яркого света можно видеть разные пятна, которые проходят в течение получаса. Желательно после обследования надевать солнцезащитные очки, потому что солнечный свет вызывает резь и боль в глазах.

Для проведения офтальмоскопии необходим офтальмоскоп. Прибор бывает простой и электронный. Если с помощью простого зеркального прибора специалист видит глазное дно, то с помощью электронного – все измерения и картинки фотографируются для дальнейшего изучения.

Самым точным и современным способом обследования считается лазерная офтальмоскопия. Обычно процедуру офтальмоскопию проводят в затемненной комнате в течение 5–10 минут. Сначала источник света светит издали, затем прибор постепенно приближают к глазному органу.

Больного просят менять взгляд – к вискам, к носу, посмотреть по сторонам. Специалист в это время разглядывает стекловидное тело и хрусталик. Направленные лучи света проходят сквозь зрачок к самому дну, и зрачок становится красным. Это считается нормой. Патология – это наличие очагов помутнения на таком ярком фоне.

Прямая и обратная офтальмоскопия

Офтальмоскопия бывает прямая и обратная. В первом случае офтальмоскоп находится на расстоянии 4 см от глаза, чтобы было видно четкое изображение дна глаза. Изображение получается увеличенным в 13–16 раз. Недостаток этого метода – небольшой обзор участка.

На данный момент при осмотре глазного дна используют асферические линзы, которые позволяют получить четкие, равномерные изображения по всей осматриваемой поверхности.

Офтальмоскопия обратная или непрямая предназначена для быстрого осмотра составляющих глазного дна.

Источник света крепится на лбу врача. Свет отражается от зеркала и падает на зрачок. К глазу больного подносится лупа. Здесь увеличение происходит в 4–5 раз. А изображение видится перевернутым.

Существуют непрямые офтальмоскопы двух видов бинокулярные и монокулярные. Сейчас выпускают приборы, оснащенные видеокамерой, которые переводят изображения на монитор.

А также офтальмоскопы бывают зеркальные и электрические. При осмотре зеркальным прибором свет падает от самостоятельного источника. У электрического – источник света вмонтирован, и имеется набор встроенных линз. Различают налобные, ручные и стационарные приборы. Метод непрямой офтальмоскопии имеет следующие преимущества:

• не требует собирать линзы;
• стереоскопическое качество;
• обзор 360 градусов;
• осмотр периферических отделов сетчатки;
• возможность осмотра через мутный хрусталик;
• непрямой контакт на расстоянии вытянутой руки;
• освещение яркое, изображение четкое;
• присутствует бинокулярное зрение;
• пятно в фокусе более 8 диаметров диска.

Обратная офтальмоскопия предусматривает использования линз силой от +13 дптр на расстоянии 7–8 см и +20 дптр на расстоянии 5 см от глаза. Для обследования диска зрительного нерва используют линзу +14 дптр, а для обследования область зрения на периферических участках – до +30 дптр.

Специалист выбирает линзу в зависимости от патологии. К недостаткам этого метода обследования можно отнести:

1. недостаточное увеличение – до 5 раз;
2. изображение получается в перевернутом виде.

Методы обследования глазного дна

Для проведения этого метода обследования не требуется специальной подготовки, кроме закапывания капель. Но могут проводить осмотр и при нерасширенных зрачках.

Если пациент носит очки, необходимо снять их перед процедурой. Снимать линзы или не снимать подскажет специалист.

При офтальмологическом просвечивании зрачок светится красным светом, благодаря отражению лучей света от сосудистой оболочки глаза.

Это явление называется рефлексом с глазного дна. Диск зрительного нерва меняет красный на желтоватый цвет, если он в норме. Приобретает белый цвет, если имеется атрофия зрительного нерва. При наличии колобомы сосудистый рефлекс тоже превращается в белый цвет.

Если на дне глаза металлическое инородное тело – оно дает отблеск. Имеющийся разрыв сетчатки дает ярко-красные оттенки на фоне серого цвета. Небольшие пигментные участки выделяются черным цветом.

Кроме офтальмоскопии прямой и обратной для обследования глазного дна, применяют офтальмохромоскопию. Этот метод основан на изучении глазного дня с помощью светофильтров.

Специальный прибор оснащен фильтрами, которые позволяют осматривать дно глаза в синем, зеленом, оранжевом и пурпурном цвете. Этот метод позволяет определить изменения, которые не видны при белом обычном цвете.

Обследование с помощью щелевой лампы называют биомикроскопией. А с помощью щелевой лампы и сильных собирающихся линз в 70–80 дптр – офтальмобиомикроскопией. Осмотр с помощью линз Гольдмана позволяет хорошо рассмотреть периферическую область сетчатки.

Метод помогает при диагностировании близорукости и показаний для ее лазерной коррекции.

Показания к проверке глазного дна

Осмотр глаз у специалиста обязательно включает офтальмоскопию, но есть ряд заболеваний, при которых это обследование крайне необходимо:

1. при гипертонии и атеросклерозе;
2. при катаракте;
3. при сахарном диабете;
4. во времени беременности, так как есть опасность отслойки сетчатки во время потуг;
5. при повышенном внутричерепном давлении;
6. после перенесенного инсульта;
7. при заболевании остеохондрозом;
8. у недоношенных детей;
9. после диагноза дистрофия сетчатки;
10. при заболевании «куриная слепота»;
11. при нарушении цветового восприятия.

Обследование – офтальмоскопия помогает выявить такие заболевания, как катаракта, новообразования, опухоли различного характера, поражения кровеносных сосудов, дефектные изменения тела зрительного нерва, изменения макулы, отслоение сетчатки.

Противопоказания

Осмотр методом офтальмоскопия имеет противопоказания:

• при наличии у пациентов светобоязни и обильного слезотечения. Эти явления сильно мешают диагностике или делают ее полностью бесполезной;
• для людей с врожденными узкими зрачками, так как даже медикаментозно зрачки не расширяются;
• недостаточность прозрачное стекловидное тело и хрусталик;
• людям с некоторыми заболеваниями сердечно – сосудистой системы.

Офтальмоскопия впервые была применена в 1851 году Гельмгольцем. Его метод исследования был основан на том, что если пациента посадить в темную комнату и установить спереди и сбоку источники света, то зрачок его предстанет как черное отверстие.

До нашего времени офтальмоскопия перетерпела изменения и усовершенствования. Современное оборудование делает этот метод обследования уникальным и сверхточным.

Как проводится офтальмоскопия, покажет видеосюжет:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.