Пахиметрия глаза: норма, показания и противопоказания

С развитием техники нагрузка на органы зрения существенно возросла. Для нормальной жизнедеятельности человеку приходится осваивать большое количество визуальной информации. Нарушения правил зрительной безопасности приводит к развитию различных заболеваний зрительного анализатора.

Глазное яблоко – хрупкий и нежный орган. А закрывает и предохраняет зрачок и радужку прозрачная выпукло-вогнутая линза – роговица. Размеры этого органа являются постоянной величиной.

Медицинская справка

Пахиметрия глаза – инструментальный метод исследования линейных размеров роговицы.

В медицинской практике эта методика используется как диагностическая процедура, способ динамического наблюдения за пациентом во время медикаментозной или оперативной терапии, для оценки состояния внутренних сред глаза после хирургического вмешательства.

Кроме этого, по достижению 55 лет пахиметрию рекомендуют проводить профилактически 1 раз в год. Методика была разработана в 50 годах прошлого века. Первоначально для оценки толщины роговицы использовали систему ламп, в настоящее время – УЗИ-датчики.

Но и более ранний способ исследования не утратил свою актуальность. Лучшие результаты обследования достигаются при применении обоих методик исследования.

Преимущества методики пахиметрии:

1. процедура безопасна и неинвазивна;
2. не требует специальной подготовки и госпитализации пациента;
3. может проводиться в амбулаторных условиях;
4. высокая скорость обследования;
5. возможность установить точную толщину ткани в заданной точке.

Процедура имеет несколько незначительных недостатков:

• субъективность оценки, так как исследование проводит человек;
• зависимость от места локации датчика.

Методы компьютерной томографии расширили возможности методики пахиметрии. С их помощью можно получить объемное изображение структур глаза, изучить состояние задней и передней поверхности роговичного слоя.

Показания к обследованию методом пахиметрии

Исследование состояния роговичного слоя показано при следующих патологиях в системе зрительного анализатора:

• глаукома;
• отечность роговицы;
• дистрофические процессы в тканях органа, в частности дистрофия Фукса;
• кератоконус – патология, при которой роговица истончается и принимает конусообразную форму;
• кератоглобус – наследственная патология. При этом ткани роговицы истончаются по краям, а средняя часть приобретает шарообразную форму;
• в качестве контроля после хирургического лечения системы глаза.

Противопоказаний по жизненным обстоятельствам для проведения манипуляции не существует. Но есть ряд ситуаций, при которых обследование нужно отложить.

Пахиметрию роговицы не проводят в следующих случаях:

• алкогольное или наркотическое опьянение пациента на момент обследования;
• алкогольный делирий или наркотическая ломка;
• травма тканей глаза, в том числе роговицы. В этом случае показано бесконтактное обследование после купирования острых проявлений травмы системы зрительного анализатора;
• психические патологии в острой стадии, буйное поведение пациента, при котором он может нанести травмы себе и врачу;
• инфекционные заболевания глаза с обильным гноетечением. В этом случае ультразвуковое контактное исследование может усилить воспалительный процесс.

Виды методов обследования

В настоящее время разработаны 2 способа исследования роговицы глаза. Это оптическая и контактная пахиметрия. Они различаются методикой проведения процедуры.

Оптическая пахиметрия

Исследование проводится при помощи щелевой лампы. Этот прибор работает по принципу микроскопа. Для пахиметрии на лампу устанавливается дополнительное оборудование. Это 2 стеклянные пластины, расположенные параллельно друг другу.

Пациент садится по одну сторону лампы, голова и подбородок фиксируются на специальных подставках. Врач занимает место с другой стороны. Устанавливает лампу под определенным углом и, наблюдая за состоянием глаза пациента, начинает вращать рукоятку пахиметра. На шкале 1 градус равен 1 мм слоя роговицы.

Процедура неболезненная и неинвазивна, но проводится только при прозрачной роговице. Осложнения маловероятны. Если после процедуры возникло раздражение слизистой оболочки глаза, то рекомендуется воспользоваться противовоспалительными каплями по назначению врача.

Кроме оптического метода обследования с использованием щелевой лампы, используют процедуру когерентной пахиметрии. Для этого нужен специализированный когерентный томограф. Процедура, по сути, напоминает подготовку гистологических срезов, но проводится неивазивно и пожизненно.

Во время исследования при помощи ОКТ фиксируется глубина и величина пучка квантов света, которые отражаются от тканей с разными оптическими свойствами. На достоверность результатов могут повлиять помутнение роговицы, прочих сред глаза и физическая активность пациента во время процедуры. Длительность исследования составляет 2–2,5 секунды.

Инфракрасное излучение, выделяемое томографом безвредно для пациента. Поэтому ограничений к проведению исследования не существует. Рекомендацию по поведению после пахиметрии аналогичны бесконтактному исследованию при помощи щелевой лампы.

Контактная или ультразвуковая пахиметрия

Этот вид исследования основан на измерении толщины роговицы при помощи ультразвука. Это контактная методика, но результаты обследования более точные, чем при оптической пахиметрии.

Исследование проводится в положении лежа. Пациенту проводят местную анестезию при помощи капель. На роговицу помещают датчик, стараясь не сдавливать ткани глаза. Это приводит к искажению результата.

Данные обследования выводятся на экран. Используя полученные сведения, врач вычисляет толщину роговицы. После манипуляции рекомендуется закапать глаза противовоспалительными каплями.

Нормальные показатели

Толщина роговичной линзы неоднородна – в лимбической части она больше, в прочих – меньше. Также на величину показателя зависит пол пациента.

В течение суток линейные размеры органа меняются. Нормальными считаются колебания не более 600 микрон. Если колебания превышают этот показатель, то это свидетельствует о патологических процессах в тканях глаза.

Нормальные размеры органа находятся в пределах 0,49–0,56 мм. В зоне лимба или края роговицы – это место разделения роговичной ткани и склеры – толщина может составлять от 0,7 до 0,9 мм.

Представительницы прекрасного пола имеют более массивную роговицу с толщиной в среднем 0,551 мм, тогда как у мужчин – 0,442 мм.

Осложнения после пахиметрии

Исследование хорошо переносится пациентами. После манипуляции возможно ощущение дискомфорта, присутствие инородного предмета в глазу, в редких случаях встречается покраснение слизистой оболочки и глаза и повышенная выработка слезной жидкости. Совокупность этих проявлений может вызвать заложенность носа.

Но эти явления встречаются крайне редко и носят индивидуальный характер. Чтобы предупредить развитие осложнений после исследования роговицы следует пользоваться противовоспалительными препаратами по назначению врача, стараться не прикасаться к глазам.

Цена вопроса

Процедура является обязательной при диагностике многих заболеваний глаза, до и после хирургических вмешательств на зрительном анализаторе. Поэтому она на базе государственных медицинских учреждений она проводится планово и бесплатно.

В частных клиниках стоимость процедуры невелика, но зависит от географического положения клиники. На периферии цена обследования может быть ниже, чем в столичных медицинских центрах. Стоимость обследования в разных странах СНГ:

• Украина – от 100 до 120 гривен;
• Российская Федерация – от 400 рублей до 2500 в Москве и 200 рублей в Ростове;
• Республика Беларусь – 2,7–2,9 белорусских рублей.

Пахиметрия – простая, но информативная процедура. Не стоит бояться и опасаться. Длительность обследования составляет всего несколько минут. Поэтому если вам показана такая процедура, то пройдите исследование. Главное – правильный диагноз!

Как проводится пахиметрия роговицы, расскажет врач-офтальмолог:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.