Зачем проводится кератотопография глаза

Зрительная система играет важнейшую роль в процессах познания. Через глаза человек способен воспринять до 90 % информации, идущей из окружающего мира. Поэтому с раннего детства следует заботиться о здоровье наших органов зрения.

Одним из способов диагностики состояния глаз является кератотопография. Что включает в себя данная процедура? При каких показаниях применяется? На эти и другие вопросы дадим ответы в статье.

Что представляет собой метод кератотопографии?

Кератотопография глаза – офтальмологическая процедура, позволяющая врачу изучить состояние роговицы пациента и ее сферичность. Название метода в переводе с греческого дословно означает «определение геометрии роговой ткани глаза».

С помощью данного исследования можно определить патологические процессы в роговице глаз и при необходимости грамотно спланировать масштабы операции по улучшению зрения.

Полученная при обследовании топографическая карта содержит сведения о неровностях роговой оболочки и радиусе ее кривизны. Начало данному методу положено в 80-х годах XX века португальцем Антонио Пласидо. Офтальмолог смог создать специальное приспособление для диагностики патологий поверхности роговой ткани глаза, которое получило название диск Пласидо.

Прибор имел вид плоского диска, в котором чередовались кольца белого и черного цвета. При проведении диагностики за головой обследуемого устанавливался яркий осветительный элемент.

Исходящие от источника света лучи отражались от диска и отображались на роговице. С помощью приспособления в центре диска специалист мог изучать полученное на роговой оболочке изображение.

В настоящее время кератотопография глаза проводится с помощью компьютерной техники. Специальный лазер сканирует поверхность глаза. Компьютер обрабатывает полученные данные и выдает готовый результат в виде цветных топографических карт, на которых различными цветами обозначены места нормы и аномальные участки.

Показания к применению кератотопографии глаза

Этот метод обследования назначается офтальмологом с целью:

• раннего диагностирования таких заболеваний роговой оболочки как кератоконус, кератоглобус, эпителиальная дистрофия и других патологий эпителиальной ткани глаза;
• количественного оценивания астигматизма и различных деформаций роговицы при ношении контактных линз;
• получения сведений о состоянии роговой ткани перед операцией, кератопластикой или после них. Перед лазерной коррекцией зрения врач обязательно назначает данное обследование, чтобы исключить кератоконус;
• выбора линз и оценивания эффективности их ношения.

Кератотопография позволяет врачу получить объективную картину состояния роговицы глаза. С помощью этого метода можно на ранней стадии диагностировать различные заболевания органов зрения и вовремя начать лечение, тем самым повышая шанс на полное выздоровление.

Противопоказания к применению кератотопографии

Обследование проводится бесконтактным способом, поэтому противопоказаний процедура не имеет.

Приборы, использующиеся при кератотопографии

Процедура проводится при помощи различных устройств, работа которых основывается на различных принципах физики. Кератотопография глаза может проводиться с использованием:

• колец Пласидо;
• оптического щелевого сканера;
• камеры с высоким разрешением;
• специальной системы-анализатора Pentacam;
• растрового фотоаппарата;
• лазерного интерферометра.

Рассмотрим механизм работы кератотопографов, основанных на использовании этих устройства, а также их достоинства и недостатки более подробно.

Кератотопограф с кольцом Пласидо

Данный прибор с помощью специальной камеры делает снимки отражения колец от роговицы. Этот способ исследования считается наиболее точным, так как камере удается запечатлеть 8 тысяч точек на всей плоскости роговой оболочки. Но качество снимка сильно зависит от состояния слезной пленки органа зрения.

Оптический щелевой сканер

В устройстве используется два световых источника, в каждом из которых пучок света идет через узкую щель. По отношению друг к другу осветительные элементы расположены под углом.

В одном положении прибора офтальмолог может просканировать участок диаметром около 10 мм. При этом делается до 20 снимков.

Недостатком метода является большая погрешность полученных данных при обследовании задней стенки роговицы, а также длительность сканирования.

Камера с высоким разрешением

Такая камера способна сделать до сорока снимков роговицы глаза. Специальная программа анализирует около 240 точек на каждой из фотографий.

Это дает возможность наиболее точно определить толщину роговой оболочки и строение ее задней плоскости. Данный способ нашел широкое распространение во врачебной практике.

Специальная система-анализатор Pentacam

Pentacam представляет собой вращающуюся камеру, способную выполнять за полторы – две секунды около 50 снимков роговицы. Каждый снимок разделяется на 500 точек, которые затем анализируются специальной программой.

Благодаря высокому разрешению устройство дает возможность получить наиболее точные сведения о состоянии всех зон роговой оболочки. Поэтому систему используют для обследования пациентов с серьезной патологией роговицы глаза.

Растровое фотографирование

Устройство, оснащенное растровым фотоаппаратом, делает проекцию калиброванной сетки на переднее пространство роговицы и запечатлевает ее отражение под несколькими углами.

Для получения четких снимков слезная пленочка окрашивается специальным реактивом. Для этого способа кератотопографии не требуется целостность эпителиальной ткани роговицы.

Лазерный интерферометр

В основе работы данного кератотопографа лежит световая волновая интерференция. Лазерный луч направляется на переднюю поверхность роговицы.

Часть светового луча попадает на заднюю плоскость, отражаясь от нее. Отраженные пучки накладываются друг на друга и перераспределяются. Полученное изображение отправляется на компьютер и обрабатывается специальной программой.

Результаты кератотопографии глаза

Данные, полученные при сканировании роговицы глаза кератотопографом, отправляются на компьютер и анализируются специальными программами. По завершению этого процесса на монитор выводится топографическая карта, которую затем можно распечатать.

Топографические показатели

Ориентируясь на определенные показатели, врач может объективно судить о состоянии роговицы глаза и установить правильный диагноз. Поэтому на топографической карте фиксируется:

• Кривизна роговицы на 3-х мм центральном участке. При этом значение определяется в самом крутом и самом плоском меридиане.
• Асферичность. Индекс показывает величину изменения кривизны роговицы от центрального участка к периферическому. В норме он равняется -0,26, а роговая оболочка – вытянутой формы (т.е. более плоская к периферической части).
• Регулярность поверхности роговицы.
• Однородность роговицы и некоторые другие индексы.

Средние показатели преломления роговицы находятся в границах 40,7 – 46,6 диоптрий. У здорового человека роговая оболочка на 2-4 Д постепенно становится более плоской к периферии. При этом уплощение более выражено с носовой части.

Цветовые обозначения

На топографической карте каждый участок роговицы глаза имеет свой цветовой окрас. Согласно стандарту:

1. Красным и оранжевым выделяются выпуклые участки роговой ткани.
2. Зеленым и желтым отмечена абсолютная норма.
3. Фиолетовым и синим отображаются плоские участки роговицы.
4. Каждый прибор имеет свой цветовой диапазон диагностической карты.
5. Основные типы выражения полученных данных

Так же существует несколько типов выражения полученных в результате кератотопографии сведений:

• Фотокератоскопический тип. На снимке фиксируется отражение на роговице колец Пласидо. По нему офтальмолог может судить о расположении вершин кератоконуса. При отсутствии патологии отражение колец смещено к лимбу одной из сторон, а расстояние между ними более маленькое со стороны носа.
• Численный тип. Полученные сведения фиксируются в виде диаграммы, которая содержит показатели кривизны поверхности роговицы, выраженное в диоптриях. Отображение данных может производиться в соответствии с общепринятой цветовой шкалой.
• Кератометрический тип. Карта содержит сведения измерений в трех зонах двух важных меридианов — центральной, средней и периферической. С помощью ее врач может определить вид астигматизма.
• Профильный тип. На топографической карте графически отображаются наиболее крутой и плоский меридианы роговицы глаза, а также различия между ними, выраженные в диоптриях.

Таким образом, кератотопография позволяет офтальмологу получить точные данные об особенностях строения и состоянии роговицы глаза пациента. Благодаря этому безболезненному обследованию врач может своевременно выявить заболевание и назначить грамотное лечение.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.