Причины, симптомы и лечение интерстициальной формы миомы

1. Особенности
2. Формы болезни
3. Причины и факторы риска
4. Симптомы
5. Диагностика
6. Лечение миомы матки в интерстициальной форме

Особенности

Интерстициальная миома матки – образование, имеющее узловой опухолевидный характер и доброкачественную природу. Интерстициальный узел развивается из миометрия при его усиленной чувствительности, связанной с дисбалансом половых гормонов.

Фиброматозный миоматозный узел носит и другие названия: фибромиома, лейомиома. Миома может поражать тело или шейку матки. Миома поражает тело органа в 95% случаев – то есть патологическое состояние имеет сама матка. В 5% затрагивается шейка, специалист ставит диагноз шеечная миома.

Миома, носящая интерстициальный характер, представляет собой узел, форма – округлая. Образование имеет четкие границы, достаточно плотное, состоит из трансформированных гладкомышечных клеток, сосудов, волокон соединительной ткани. Как правило, интерстициальный тип – множественный.

Формы болезни

Миома, носящая интерстициальный характер, бывает разных форм:

• интрамуральной – образование локализовано в толще миометрия;
• интерстициально-субмукозной – узел растет в тело матки;
• интерстициально-субсерозной – опухоль растет в сторону брюшины, выступает.

Причины и факторы риска

Интерстициальный тип патологии развивается из-за морфологической перестройки тканей миометрия. Конкретно – гладкомышечные клетки подвергаются гиперплазии, гипертрофируются. Под действием этого нарушаются обменные процессы, гормональный баланс не соответствует норме. По сравнению с миометрием, миома имеет иную ткань, с рецепторами к прогестерону и эстрадиолу. Повышенный уровень эстрогенов приводит к тому, что интерстициальный узел растет активнее: ускоряется митотическая активность, клетки измененного миометрия становятся гипертрофированными, объем межклеточного матрикса возрастает.

Интерстициальный развивающийся миоматозный узел – результат:

1. эндокринных патологий у женщины,
2. травм – например, матка в анамнезе перенесла аборты, другие операции,
3. избыточного веса,
4. наследственной предрасположенности.

Миома – ее зачаточная форма – способна сформироваться еще в период эмбриогенеза из-за цикла соматических аберраций в здоровых клетках, а после начала менструаций она начинает расти, так как яичники становятся достаточно активными.

Миома имеет ряд факторов риска:

• раннее менархе,
• отсутствие детей,
• нарушения в работе щитовидной железы,
• дисфункция гипофиза,
• постоянные стрессы, депрессивные состояния, негативные эмоции в жизни.

Размер новообразований может отличаться, так как каждый миоматозный узел имеет неодинаковую скорость  роста. Образования бывают простыми и пролиферирующими. В гинекологии величина новообразования сравнивается с тем, какой размер имеет матка на том или ином сроке беременности.

Матка бывает сильно деформирована, если миома имеет крупный размер. Матка при этом асимметрична, в виде шара. Ухудшается сократительная способность ее тела.

Интерстициальный миоматозный узел по передней стенке или по задней, как правило, признают более благоприятным для тех, кто панирует зачатие детей. А когда опухолевое образование обнаруживают на шейке, перешейке матки и рядом с устьями маточных труб, то состояние более тяжелое.

Симптомы

Интерстициальный миоматозный тип новообразований проявляется по-разному в зависимости от ряда факторов. Среди них – число, объем, локализация узлов, а также степень воспалительно-дегенеративных трансформаций.

Как правило, интерстициальный миоматозный узел проявляется:

1. тяжестью, болевыми ощущениями внизу живота,
2. метроррагией,
3. меноррагией,
4. анемией,
5. дизурией,
6. проблемами с опорожнением кишечника, в частности, запорами,
7. осложнениями, связанными с возможностью зачатия, проблемами во время беременности и в ходе родового процесса.

Интерстициально-субсерозная миома, когда она имеет малый размер (до двух-четырех сантиметров), в течение длительного времени может никак себя не проявлять клинически. Интерстициальная миома матки с узлами малых размеров, как правило, не влияет на репродуктивную функцию.

Когда же миома множественная, каждый интерстициальный узел достаточно крупный – от десяти до двадцати пяти сантиметров, то матка растет. А увеличенная матка приводит к компрессии внутренних органов, напряжению нервных сплетений в области малого таза. Иногда фиброматозный узел приводит к тому, что матка деформируется. В этом случае вероятны осложнения беременности, такие, как самопроизвольное прерывание, причем на любом сроке, или маточное бесплодие.

Женщины, у которых увеличилась матка, ощущают:

• чувства тяжести и дискомфорта,
• неприятные ощущения внизу живота,
• боли в тазу, постоянные или беспокоящие периодически,
• альгоменорею – боли, которые приходят с менструациями.

Атипический кровоток в больших узлах может вызывать боли острого характера, а также лихорадочные ощущения.

Интерстициальный миоматозный процесс в организме женщины может проходить на фоне сильных маточных кровотечений. Как во время месячных, так и ациклично, и тогда говорят о метроррагии. Из-за того, что матка функционирует ненормально, и пациентку беспокоят частые кровопотери, развивается железодефицитная анемия. Женщину беспокоят:

1. слабость,
2. быстрая утомляемость,
3. боли в голове, головокружения и обмороки.

Когда фиброматозный узел протекает на фоне компрессии нижней полой вены, то женщин мучают одышка и тахикардия. Как правило, образование большое – более 20 недель.

Если место локализации миомы – передняя стенка, то женщину беспокоят:

• дизурия – проблемы с мочеиспусканием, оно может быть затруднено или происходить слишком часто;
• недостаточное опорожнение мочевого пузыря;
• позывы к мочеиспусканию, имеющие навязчивый характер;
• острая задержка мочи.

Когда интерстициальный узел шеечный, то есть растет в сторону прямого кишечника, больная мучается из-за сложностей при дефекации. Симптомы – запор и геморрой.

Когда фиброматозный узел находится в устье маточной трубы и сдавливает ее, это осложняет процесс оплодотворения яйцеклетки. Когда фиброматозный узел растет в тело (или полость) матки, это существенно осложняет процесс развития зародыша, может спровоцировать самопроизвольный выкидыш, роды раньше срока. Когда плацента прикрепляется недалеко от узла, это приводит к усилению риска ранней отслойки плаценты и кровотечений.

Интерстициальный миоматозный узел может привести к тому, что при родах женщину будут беспокоить осложнения: кровотечения, слабая родовая деятельность.

Диагностика

Миома, которая носит интерстициальный характер, диагностируется на:

1. УЗИ и КТ (МРТ),
2. допплерографии,
3. лапаро- и гистероскопии.

На осмотре у гинеколога врач определит, что матка увеличилась в размерах, деформирована. Например, может быть слишком плотной, иметь повышенную бугристость.

Малый размер новообразований можно обнаружить на УЗИ. Врач визуализирует образования до 0.8-1 см, оценивает строение опухоли, направление роста.

Эхоскопическая картина: миоматозные узлы однородны, наблюдается гиперэхогенность – означает, что большой процент занимают фиброзные клетки. Если же эхоскопическая картина демонстрирует интранодулярные гипоэхогенные включения, это значит, что идет процесс некроза либо есть кисты.

Гиперэхогенные элементы с акустическим эффектом поглощения – эхоскопическая картина, которая указывает на то, что идет кальцинирование.

Гистероскопия – метод, позволяющий диагностировать миомы интерстициального характера, растущие центрипетально. Это происходит за счет того, что тело матки (а точнее внутренняя сторона) деформируется, узловые образования видоизменены.

Важно выполнять дифференциальную диагностику с иными видами миомы, опухолями матки, органов малого таза, а также брюшины. Важно исключить злокачественный характер образований и патологии в эндометрии.

Лечение миомы матки в интерстициальной форме

Интерстициальная миома матки требует персонально выбранной схемы терапии, которая может включать:

• гормональные препараты,
• ФУЗ-абляцию,
• ЭМА,
• лазерную вапоризацию,
• гистерэктомию,
• миомэктомию.

Радикальные методы лечения показаны при множественных миоматозных узлах, крупных размерах, соответствующих 13-14 неделям беременности, а также если новообразования растут быстро. Как правило, это характерно для постменопаузы. Опасны также некроз, миома, располагающаяся на шейке, сопровождающаяся сильными кровотечениями.

Если узел имеет малый размер, локализация – передняя стенка или задняя стенка матки, а не шейка, пациентка молодая и планирует рожать, то предпочтительнее органосохраняющие методы, малоинвазивные.

Прогноз благоприятен, так как опухоль доброкачественная и минимален риск малигнизации. Но иногда на фоне миомы развивается бесплодие – вторичное или первичное. Важно своевременно посещать врача, как правило, раз в 6 месяцев, следовать рекомендациям и следить за здоровьем, самочувствием.