Саркоидоз легких: симптомы, причины, диагностика и лечение

Несмотря на длительную историю изучения, саркоидоз продолжает оставаться одной из загадок медицины. Патологическим изменениям при этом заболевании могут подвергаться любые органы и ткани, но в 90 % случаев поражаются именно легкие. С чем связано развитие недуга и какие методы борьбы с ним существуют на сегодняшний день?

Что такое саркоидоз легких?

При саркоидозе в тканях легких образуются множественные воспалительные узелки – гранулемы. Структурно они представляют собой скопления иммунных клеток (макрофагов, лимфоцитов и прочих), которые в норме обеспечивают защитные реакции организма.

Почему иммунная система начинает вдруг атаковать легкие, остается неясным. На этот счет у ученых-медиков есть несколько теорий. По одной из них возникновение узелков могут провоцировать различные микроорганизмы – микобактерии, грибы или вирусы. По другой – недуг развивается в ответ на раздражение дыхательных путей химическими соединениями или аллергенами (промышленными газами, пылью, пыльцой растений). Нельзя отметать и наследственный фактор: нередко заболевание диагностируется в нескольких поколениях семьи.

Замечено, что наиболее подвержены саркоидозу женщины в возрасте от 20 до 50 лет. Еще один любопытный факт: согласно статистике, болезнь больше благоволит некурящим, чем заядлым любителям табака.

Саркоидоз легких представляет собой системное заболевание, которое может проявляться различными симптомами, включая кашель, одышку и грудную боль. Врачи отмечают, что точные причины его возникновения до сих пор не установлены, однако предполагается, что это связано с иммунным ответом на инфекционные агенты или другие внешние факторы. Диагностика заболевания часто включает рентгенографию грудной клетки, компьютерную томографию и биопсию легочной ткани. Врачи подчеркивают важность раннего выявления, так как это может значительно улучшить прогноз. Лечение саркоидоза может варьироваться от наблюдения за состоянием пациента до назначения кортикостероидов в более тяжелых случаях. Специалисты рекомендуют регулярные обследования для мониторинга состояния легких и общего здоровья пациента.

Про саркоидоз от врача-пульмонолога

Как проявляется?

Клиническая картина саркоидоза очень разнообразна. У 70 % пациентов заболевание развивается постепенно, у остальных – начинается сразу остро либо вообще протекает бессимптомно.

При острой форме недуга больные жалуются на внезапно возникшую лихорадку, сухой кашель, одышку и боли в грудной клетке. При постепенном начале первыми симптомами становятся общее недомогание и слабость. И только со временем добавляются:

• чувство дискомфорта в груди,
• кашель,
• стесненность дыхания,
• одышка после физической нагрузки.

На поздних стадиях возможно развитие тяжелой дыхательной недостаточности, появление болей в суставах и мышцах.

Этапы обследования

Саркоидоз часто маскируется под другие заболевания легких: туберкулез, гистоплазмоз, канцероматоз. Поэтому поставить диагноз только на основании осмотра и жалоб пациента ни один врач не способен. Чтобы подтвердить болезнь, необходимо пройти полное медицинское обследование. В комплекс обязательных диагностических мероприятий входят:

• Рентгенография грудной клетки. Это первый и самый главный тест на выявление саркоидоза. На наличие гранулем указывают множественные затемненные участки на снимках.
• Биохимический анализ крови. Признаками саркоидоза являются увеличение числа моноцитов, повышение уровня кальция и ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) в сыворотке крови.
• Бронхоскопия. С помощью специального прибора – бронхоскопа – врач заглядывает в бронхи пациента и оценивает состояние слизистых оболочек. При саркоидозе на их поверхности обнаруживаются бугорковые высыпания размером с просяное зерно. Параллельно доктор промывает дыхательные пути и делает забор смывов для анализа. Высокое содержание воспалительных клеток (лимфоцитов) в промывных водах служит косвенным подтверждением саркоидоза. В спорных случаях возможно взятие кусочка ткани бронхов для проведения гистологического исследования. Чтобы исключить инфекционную природу заболевания, со смывами или тканью делают посев на грибы и микобактерии.
• Проба Манту. Отрицательная реакция на туберкулин помогает окончательно вычеркнуть из списка подозреваемых туберкулез.
• Спирография. На поздних стадиях болезни данная методика помогает оценить масштабы поражения легочной ткани.

Саркоидоз легких — это заболевание, которое вызывает воспаление в легочной ткани и может проявляться различными симптомами. Люди часто отмечают такие признаки, как одышка, кашель, усталость и потеря веса. Причины саркоидоза до конца не изучены, но предполагается, что это может быть связано с генетической предрасположенностью и воздействием окружающей среды. Диагностика включает рентгенографию грудной клетки, компьютерную томографию и биопсию легких, что позволяет точно определить наличие гранулем. Лечение может варьироваться от наблюдения за состоянием до применения кортикостероидов для уменьшения воспаления. Многие пациенты сообщают о значительном улучшении состояния после начала терапии, однако важно помнить, что каждый случай индивидуален и требует внимательного подхода.

Саркоидоз (клиника, симптомы)

Методы терапии

Бессимптомные и умеренные формы саркоидоза никак не лечатся, поскольку зачастую они проходят самостоятельно. Однако таким пациентам требуется постоянное врачебное наблюдение на предмет возможного ухудшения состояния.

При активном течении болезни нежные ткани легких начинают замещаться грубыми фиброзными волокнами, что приводит к нарушению функций органа, поэтому терапия назначается в обязательном порядке.

Курс лечения подбирают индивидуально с учетом картины заболевания. При обширном распространении воспалительного процесса рекомендуют глюкокортикоид – преднизолон. Гормон принимают по одной из двух схем: либо ежедневно, либо через день в течение 6–8 месяцев. Начинают с оптимальных доз препарата, затем суточное его количество постепенно снижают до минимума.

Из побочных эффектов у пациентов нередко отмечаются:

• увеличение массы тела,
• гипертония,
• остеопороз.

Негативные реакции в меньшей степени развиваются на фоне прерывистой схемы лечения.

В легких случаях, если врач не отмечает у пациента выраженной одышки и суставных болей, назначают менее токсичные нестероидные лекарственные средства (НПВС: индометацин, бутадион) в комбинации с витамином Е. Препараты принимают ежедневно в течение 2–3 месяцев. Иногда целесообразно сочетание НПВС с малыми дозами преднизолона. Из физиопроцедур возможно применение КВЧ-терапии.

Во время лечения всем пациентам следует соблюдать белковую диету с ограничением соли. При установленной гипокальциемии рацион рекомендуется обогатить молочными продуктами.

В большинстве случаев терапию проводят на базе амбулаторных учреждений. В стационар пациентов направляют только для прохождения бронхоскопии или при развитии осложнений.

Прогноз на излечение при саркоидозе почти всегда благоприятный. После выздоровления пациенты еще 2 года состоят на диспансерном учете и подлежат регулярному наблюдению у специалиста. При отсутствии рецидива больных с учета снимают.

В редких случаях, обусловленных поздней диагностикой и запущенностью заболевания, может потребоваться трансплантация легких.

Еще о саркоидозе легких рассказывает программа «Жить здорово!»:

Вопрос-ответ

Лечение саркоидоза в Юсуповской больнице

Как проявляется саркоидоз легких?

При саркоидозе легких пациент предъявляет жалобы на кашель, периодические неинтенсивные боли, тяжесть в груди, слабость, снижение аппетита и веса, лихорадку, ощущение увеличенных лимфатических узлов, одышку и чувство нехватки воздуха. Симптомы саркоидоза лимфатической системы те же, что и при локализации его в легких.

Что можно спутать с саркоидозом?

Дети с саркоидозом могут иметь синдром Блау (артрит, сыпь, увеит) или проявления, аналогичные таковым у взрослых. У пациентов данной возрастной группы саркоидоз можно спутать с ювенильным идиопатическим артритом (ювенильным ревматоидным артритом).

Каковы симптомы саркоидоза на 4 стадии?

4-я стадия – фиброз легких (легочная ткань замещается уплотненной соединительной тканью, функция дыхания необратимо нарушается).

Какие анализы подтверждают саркоидоз?

Для подтверждения саркоидоза используются несколько анализов, включая рентгенографию грудной клетки, которая может показать увеличение лимфатических узлов и изменения в легких. Также важны лабораторные тесты, такие как анализ крови на уровень ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) и биопсия пораженной ткани, которая позволяет выявить гранулемы, характерные для саркоидоза. Дополнительно могут проводиться тесты на функцию легких и анализы на наличие других заболеваний, чтобы исключить альтернативные диагнозы.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили постоянный кашель, одышку, усталость или необъяснимую потерю веса, не откладывайте визит к врачу. Раннее выявление саркоидоза может значительно улучшить прогноз и облегчить лечение.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям легких или если вы находитесь в группе риска. Это поможет выявить саркоидоз на ранних стадиях и начать лечение как можно скорее.

СОВЕТ №3

Обсуждайте с врачом все доступные варианты лечения. Саркоидоз может проявляться по-разному, и подход к лечению должен быть индивидуальным. Не стесняйтесь задавать вопросы и уточнять детали, чтобы выбрать наилучший план действий для вашего случая.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от курения могут помочь улучшить общее состояние здоровья и поддержать легкие в борьбе с заболеванием.