Актиномикоз легких: почему возникает и как лечить

Актиномикоз легких представляет собой микотическое поражение легочной ткани, вызванное лучистыми грибками Actinomicetes.

Актиномицеты постоянно находятся в ротовой полости и верхних дыхательных путях у здорового человека, но в обычных условиях болезнь не вызывают. Они распространены повсеместно, например, в почве их количество составляет около 65 % всех микроорганизмов. Считается, что лучистые грибки имеют свойства как грибов, так и микробов. Они быстро приспосабливаются к условиям окружающей среды, устойчивы к ультрафиолетовому облучению и умеренному температурному воздействию.

Предрасполагающие факторы

Актиномикоз является неконтагиозным заболеванием и развивается только при снижении общей резистентности. Этому способствуют:

• тяжелые ОРВИ;
• хронические заболевания респираторного тракта (абсцедирование легочной ткани, бронхоэктатическая болезнь или эмпиема плевры);
• туберкулез;
• сахарный диабет;
• нарушение целостности верхних дыхательных путей.

Проникновение возбудителя болезни в паренхиму легких может осуществляться аэрогенным путем, реже – через кровь или лимфу. В месте его внедрения образуется гранулема специфического характера. В патологическом очаге скапливаются клетки иммунной системы, происходит интенсивный фагоцитоз. Однако его процесс не завершается, и макрофаги погибают. Вокруг них создаются гранулемы второго и третьего порядка. Это приводит к облитерации мелких бронхов в зоне поражения и разрастанию соединительной ткани.

Актиномикоз легких является редким, но серьезным заболеванием, вызванным бактериями рода Actinomyces. Врачи отмечают, что основными факторами, способствующими развитию этой инфекции, являются ослабленный иммунитет, хронические заболевания легких и травмы. Симптомы могут варьироваться от кашля и одышки до болей в груди и лихорадки, что затрудняет диагностику на ранних стадиях.

Лечение актиномикоза требует комплексного подхода. Врачи подчеркивают важность антибиотикотерапии, которая должна быть длительной и индивидуально подобранной. Часто назначаются пенициллины или тетрациклины. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления пораженных тканей. Специалисты также рекомендуют регулярные обследования для мониторинга состояния пациента и предотвращения рецидивов. Важно помнить, что ранняя диагностика и адекватное лечение значительно повышают шансы на полное выздоровление.

Пневмония или воспаление легких. Причины заболевания, симптомы и лечение.

Классификация

В клинической практике выделяют три основные формы актиномикоза:

1. Бронхиальная.
2. Бронхопульмональная.
3. Плевропульмональная.

Любая из них может развиваться в результате первичной трансбронхиальной инвазии актиномицет или формироваться на фоне хронической патологии бронхолегочной системы (вторичный актиномикоз).

Виды первичного актиномикоза:

• бронхиальный (протекает в виде хронического бронхита);
• инфильтративно-легочный;
• солитарный (специфическая гранулема образуется на фоне обтурированного бронхиального сегмента);
• легочно-плевральный (поражает легкие, плевру и грудную стенку);
• долевой (поражается доля легкого);
• распространенный.

Клиническая картина

Данная патология имеет длительное течение с чередование периодов ремиссии и обострения.

При локализации патологического процесса в центральной части легкого клиническая картина является достаточно скудной:

• У таких лиц часто повторяются острые респираторные инфекции с сухим кашлем.
• Иногда при кашле отделяется мокрота с примесью крови.

Постепенно заболевание прогрессирует и появляется:

• субфебрильная температура;
• боль в грудной клетке, не имеющая четкой локализации;
• слабость;
• повышенная утомляемость;
• потеря массы тела;
• снижение аппетита.

Если актиномикомы располагаются субплеврально, то болезнь имеет более тяжелое течение:

• Боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле и глубоком дыхании, иногда становится мучительной.
• По вечерам температура тела достигает высоких цифр.

По мере прогрессирования болезни симптомы нарастают:

• кашель становится надсадным с отделением слизисто-гнойной мокроты;
• больные худеют (вплоть до кахексии);
• по ночам их беспокоят проливные поты;
• появляется выраженная бледность кожных покровов;
• половина грудной клетки на стороне поражения уменьшается в размерах и отстает в акте дыхания.

При длительном существовании специфические гранулемы могут нагнаиваться и абсцедироваться, что проявляется резким ухудшением самочувствия больных и гектической лихорадкой. Прорыв содержимого абсцесса может осуществляться в крупный бронх или полость плевры.

• В первом случае отходит большое количество мокроты с характерным запахом земли и привкусом меди.
• Во втором случае развивается пиопневмоторакс с колабированием части легкого.

С течением времени патологический процесс при актиномикозе способен распространяться на мягкие ткани грудной стенки, образуя там абсцессы и инфильтраты, а также грудину, ребра и позвонки. Нередко актиномикомы появляются и в других органах, чаще в сердце и головном мозге.

Актиномикоз легких — это редкое, но серьезное инфекционное заболевание, вызванное бактериями рода Actinomyces. Люди, сталкивающиеся с этой проблемой, часто отмечают, что симптомы могут быть схожи с другими легочными заболеваниями, такими как пневмония. Это затрудняет диагностику, и многие пациенты обращаются за помощью только на поздних стадиях. Основные причины возникновения актиномикоза включают ослабление иммунной системы, травмы легких и хронические заболевания. Лечение обычно требует комплексного подхода: назначаются антибиотики, такие как пенициллин, а в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления пораженных тканей. Важно не игнорировать симптомы и обращаться к врачу при первых признаках заболевания, чтобы избежать осложнений.

Как лечить РАК легких 1-3 стадии 💊 Лечение рака легкого с метастазами

Диагностика

Поставить диагноз «актиномикоз» не так просто, как может показаться на первый взгляд. Врач может заподозрить его у больного на основании клинических проявлений и данных объективного обследования. Для подтверждения диагноза необходимы:

• результаты рентгенографии органов грудной клетки;
• выявление друз и мицелия актиномицет в мокроте, промывных водах бронхов или биопсийном материале.

Рентгенологические данные могут иметь определенные различия и зависят от формы и стадии болезни:

• При центральной локализации патологического процесса на рентгенограмме выявляются прикорневые инфильтраты разного размера.
• При субплевральных очагах выявляется только утолщение участка плевры.
• В стадии инфильтрации над поверхностью легких определяется снижение прозрачности легочного рисунка, затем плотность затенения возрастает, и становится виден инфильтрат неправильной формы с размытыми контурами и радиальной тяжистостью по периферии.
• Стадия абсцедирования характеризуется наличием очагов деструкции в пораженном легком с перифокальным воспалением и усилением легочного рисунка в здоровом легком.
• Нередко после прорыва абсцесса в паренхиме легких формируются плевролегочные полости с горизонтальным уровнем жидкости.

Нахождение мицелия актиномицет в мазках из гнойного отделяемого имеет большое значение для постановки диагноза, в том время как его выявление в мокроте не может подтвердить актиномикоз, так как в нее попадают и сапрофиты из ротовой полости.

Дифференциальная диагностика актиномикоза проводится с:

• туберкулезом;
• онкологическими заболеваниями;
• бронхоэктатической болезнью;
• абсцессом легкого;
• сифилисом.

Лечение

Лечение актиномикоза должно начинаться как можно раньше. Это поможет избежать деструктивных изменений легочной ткани (хронических абсцессов, кист, бронхоэктазов, плеврально-легочных полостей) и пневмофиброза.

Основными направлениями лечения актиномикоза легких являются:

1. Полноценное и высококалорийное питание.
2. Назначение специфических иммунологических препаратов – актинолизата и актиномицетной поливалентной вакцины.
3. Антибактериальная терапия (для подавления бактериальной флоры).
4. Санация трахебронхиального дерева.
5. Дренирование гнойных очагов.
6. Дезинтоксикационная терапия.
7. Применение иммуномодуляторов.
8. Физиотерапия.
9. Хирургическое вмешательство (выполняется после стабилизации процесса с целью ликвидации остаточных явлений актиномикоза).

Прогноз относительно выздоровления у больных актиномикозом благоприятный при условии своевременного выявления болезни и адекватного лечения. После окончания курса лечебных мероприятий больные находятся на диспансерном наблюдении в течение 2 лет, а при сопутствующем туберкулезе или сахарном диабете еще более длительный период.

Заключение

Применение современных методов лечения актиномикоза обеспечивает полное выздоровление пациента. Однако длительное течение болезни не проходит бесследно. У многих из них остаются необратимые изменения в легочной ткани, которые не всегда возможно удалить хирургическим путем.

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает об актиномикозе:

Актиномикоз

Вопрос-ответ

Как лечится актиномикоз?

Терапию проводят антибактериальными препаратами. Обычно выбор делают в пользу левомицитина, эритромицина, тетрациклина, кландамицина. Показано дренирование абсцессов, санирование и удаление пораженной ткани. Как правило, лечение занимает достаточно много времени – от нескольких месяцев до года.

Как лечить легочный актиномицет?

Основой лечения является длительная антибактериальная терапия с дополнительным хирургическим вмешательством в тяжёлых случаях. Дальнейшие исследования должны быть сосредоточены на нескольких областях, включая потенциальный риск, связанный с иммуносупрессией, вызванной новыми методами иммунотерапии, эффективность новых диагностических методов и постоянное наблюдение после лечения.

Что вызывает актиномикоз?

Актиномикоз — это хроническое инфекционное заболевание, вызываемое актиномицетами (лучистыми грибами). Эти бактерии чаще размножаются в почве, участвуя в разложении гумуса.

Что такое актиномикоз легких?

Актиномикоз легких – это бронхопульмональная инфекция, вызываемая бактериями вида Actinomyces. Клинически проявляется кашлем с мокротой, кровохарканьем, болью в груди, одышкой, локальным отеком грудной стенки, лихорадкой, потерей веса, недомоганием, ночной потливостью.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские осмотры, особенно если у вас есть факторы риска, такие как хронические заболевания легких или ослабленный иммунитет. Это поможет выявить возможные проблемы на ранней стадии.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как кашель, одышка, боль в груди и лихорадка. При их появлении не откладывайте визит к врачу, так как ранняя диагностика актиномикоза значительно увеличивает шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №3

Следите за состоянием вашего иммунитета. Здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек, поможет укрепить защитные силы организма и снизить риск инфекций.

СОВЕТ №4

Если вам назначено лечение антибиотиками, строго следуйте указаниям врача и завершите курс, даже если симптомы исчезнут. Это поможет предотвратить рецидив и развитие устойчивости к препаратам.