Паратонзиллярный абсцесс: симптомы, методы лечения

Паратонзиллит – гнойный воспалительный процесс в околоминдаликовой клетчатке, расположенной между миндалиной и задней стенкой глотки. Это заболевание может существовать в трех формах: отечной, инфильтративной и абсцедирующей. Паратонзиллярный абсцесс – это по сути то же самое, так как любой абсцесс на этапе созревания проходит те же стадии, и поэтому он рассматривается в составе паратонзиллита. Однако в некоторых случаях паратонзиллит заканчивается без формирования абсцесса и соответственно без хирургических методов лечения.

В большинстве случаев паратонзиллярный абсцесс является вторичным состоянием, осложнением воспаления миндалин. Однако иногда это заболевание может возникать в силу других причин. Чаще патология развивается у лиц зрелого и подросткового возраста, редко встречается у маленьких детей и пожилых.

Причины болезни

Формирование абсцесса в паратонзиллярной клетчатке могут вызывать гноеродные бактерии (например, стрептококки), которые проникают туда из лакун небной миндалины при ангине. Этому способствует наличие хронического тонзиллита, при котором в миндалинах затрудняется процесс их самоочищения (из-за образования рубцовых сращений) и создаются условия для развития и распространения инфекции на близлежащие ткани. Иногда сам хронический тонзиллит, обостряясь, осложняется развитием абсцесса.

Кроме того, болезнь может быть связана с кариозным поражением задних зубов нижней челюсти или периоститом альвеолярного отростка. Реже паратонзиллярная клетчатка воспаляется у лиц со сниженным иммунитетом в результате гематогенного заноса инфекции или травмы.

Следует отметить, что абсцесс может формироваться в различных отделах паратонзиллярной клетчатки (передних, задних, верхних, нижних, боковых). Наиболее неблагоприятное течение имеет боковое расположение гнойника, так как при этой локализации процесса создаются условия для быстрого проникновения инфекции в окологлоточное пространство.

Врачи отмечают, что паратонзиллярный абсцесс часто развивается как осложнение тонзиллита. Основными симптомами являются сильная боль в горле, затрудненное глотание, высокая температура и отек шеи. Пациенты могут испытывать дискомфорт при открывании рта и даже затруднения в дыхании. Важно своевременно обратиться к специалисту, так как запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям.

Методы лечения зависят от степени тяжести состояния. В большинстве случаев требуется дренирование абсцесса, что позволяет удалить гной и облегчить симптомы. Врач может также назначить антибиотики для борьбы с инфекцией. Важно, чтобы лечение проводилось под контролем специалиста, так как самолечение может усугубить ситуацию. Регулярные осмотры и соблюдение рекомендаций врача помогут избежать повторного возникновения абсцесса.

Паратонзиллярный абсцесс.

Клиническая картина

Заболевание обычно начинается через несколько дней после ангины или обострения хронического тонзиллита с односторонней болью в горле и лихорадкой:

• У больного повышается температура тела до фебрильных цифр (выше 38 градусов) в сочетании с ознобом, головной болью, общей слабостью и неприятным запахом изо рта.
• Интенсивность боли в горле быстро нарастает, она иррадиирует (отдает) в ухо и челюсть. В связи с резкой болью в горле человек вскоре отказывается от еды и питья, он даже не может проглотить слюну, которая стекает из угла рта.
• На стадии формирования абсцесса у больных возникает спазм жевательной мускулатуры и парез мягкого неба. При этом таким людям трудно открыть рот, их речь становится невнятной, а попытки проглотить пищу заканчиваются ее попаданием в нос и дыхательные пути.
• По мере прогрессирования болезни у больных на шее воспаляются лимфатические узлы и частично мышцы, при этом возникают болевые ощущения при повороте головы, из-за чего больные занимают вынужденное положение (полусидя с наклоненной вниз или в сторону поражения головой).

Общее состояние таких больных расценивается как тяжелое, от мучительной боли у них нарушается сон.

Осложнения

На 4-6 день болезни в редких случаях может наступить самостоятельное вскрытие абсцесса и выздоровление. Однако в большинстве случаев этого не происходит, при отсутствии лечения состояние больных продолжает ухудшаться, и инфекция распространяется в парафарингиальное пространство и средостение или с током крови разносится по организму.

Это может приводить к развитию сепсиса и внутричерепных осложнений (менингит, абсцесс головного мозга, тромбоз венозного синуса). Кроме того, при разрушении сосудов, проходящих в клетчаточных пространствах, у таких людей могут развиваться аррозионные кровотечения. Все это нередко заканчивается летальным исходом.

Паратонзиллярный абсцесс — это серьезное осложнение, возникающее на фоне ангины или других инфекционных заболеваний горла. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто описывают резкую боль в горле, которая может отдавать в ухо, затрудненное глотание и повышенную температуру. Внешний вид может также изменяться: на одной стороне горла наблюдается отек, а иногда и покраснение.

Методы лечения варьируются от консервативной терапии, включающей антибиотики и обезболивающие, до хирургического вмешательства, которое может потребоваться для дренирования абсцесса. Многие пациенты отмечают, что своевременное обращение к врачу и адекватное лечение значительно ускоряют процесс выздоровления. Важно помнить, что игнорирование симптомов может привести к серьезным осложнениям, поэтому при первых признаках стоит обратиться за медицинской помощью.

Паратонзиллярный абсцесс

Диагностика

Диагностирование паратонзиллярного абсцесса обычно не вызывает затруднений у врача. Оно базируется на типичных клинических проявлениях и результатах осмотра. При этом фарингоскопическая картина зависит от стадии болезни (асимметрия зева, наличие выпячивания надминдаликовой области, отек и гиперемия пораженных тканей). Причем в период абсцедирования фарингоскопия затруднена, так как больной может открыть рот только на несколько сантиметров. Подтверждают диагноз характерные изменения в крови – лейкоцитоз с увеличением юных форм, повышение СОЭ.

Следует отметить, что опытный специалист, несмотря на все эти данные, всегда проводит дифференциальную диагностику с дифтерией, скарлатиной и опухолевым процессом. В подозрительных случаях он осуществляет пункцию припухлости и анализ его содержимого.

Лечение

Паратонзиллярный абсцесс относится к группе заболеваний, которые требуют оказания неотложной помощи. Его необходимо вскрыть как можно скорее, не дожидаясь самостоятельного опорожнения.

При выраженном жевательном тризме и недостаточном открывании рта предварительно проводится новокаиновая блокада в области угла нижней челюсти. Если место точного расположения и вскрытия гнойника определить не удается, то сначала проводится его пунктирование. Затем под местной анестезией выполняется небольшой разрез (около 2-3 см) в зоне наибольшего выпячивания или в месте, где такие абсцессы вскрываются сами (его определяет врач по анатомическим ориентирам).

Полученное отверстие может расширяться специальными щипцами, полость абсцесса опорожняется, промывается растворами антисептиков. Больному назначается системная антибиотикотерапия и полоскания горла антисептическими средствами (хлоргексидином, фурациллином).

В течение нескольких дней после операции врач наблюдает за очищением полости абсцесса и обеспечивает его дренаж, так как края разреза могут слипаться и гнойные массы снова скапливаются внутри него.

После опорожнения абсцесса состояние больных начинает улучшаться: снижается температура тела, уменьшается боль в горле, и они уже в первые сутки могут глотать воду. Полное выздоровление наступает к 7-10-му дню после операции.

Если у больного в анамнезе имеются частые ангины или обострения хронического тонзиллита, то ему показано удаление абсцесса вместе с миндалинами. Это дает возможность полностью устранить очаг гнойной инфекции и излечить пациента не только от паратонзиллита, но и от самых частых причин, вызывающих его (тонзиллитов). Также такое вмешательство может выполняться при затяжном течении болезни, боковой локализации процесса или при неудачных попытках вскрытия абсцесса. Абсцесстонзиллэктомия хорошо переносится больными, и они выздоравливают быстрее, чем после обычного вскрытия абсцесса.

Заключение

Паратонзиллярный абсцесс – это достаточно серьезное заболевание, которое, как и любой гнойный процесс, при отсутствии лечения может распространяться по организму и представлять угрозу для жизни больного. Именно поэтому при появлении подозрительных симптомов (сильные боли в горле, нарушения глотания, лихорадка) необходимо срочно обратиться к специалисту. Кроме того, острый и хронический тонзиллит не должны лечиться самостоятельно, так как только врач сможет назначить правильное лечение и предупредить развитие осложнений.

Хирург-отоларинголог Светлана Шмарова рассказывает о паратонзиллярном абсцессе:

Паратонзиллярный абсцесс

Вопрос-ответ

Как лечат паратонзиллярный абсцесс?

Лечение паратонзиллярного абсцесса. Возможно применение иммуностимуляторов по ситуации. Важную роль играет хирургическая коррекция. Операция при паратонзиллярном абсцессе проводится для дренирования, опорожнения гнойной полости, антисептической обработки тканей.

Как понять, что у тебя паратонзиллярный абсцесс?

Типичные признаки паратонзиллярного абсцесса — асимметрия зева, смещение язычка в здоровую сторону, покраснение глотки и мягкого нёба, массивное выпячивание тканей, окружающих миндалину.

Можно ли вылечить паратонзиллярный абсцесс без вскрытия?

Поэтому своевременное и адекватное лечение крайне важно. Можно ли обойтись без вскрытия паратонзиллярного абсцесса? В некоторых случаях, при раннем обращении и легком течении заболевания, возможно лечение антибиотиками без хирургического вмешательства.

Какие антибиотики пить при паратонзиллярном абсцессе?

При паратонзиллярном абсцессе обычно назначают антибиотики широкого спектра действия, такие как амоксициллин с клавулановой кислотой, цефалоспорины (например, цефуроксим) или клиндамицин, особенно если есть подозрение на анаэробную флору. Выбор конкретного препарата зависит от индивидуальных особенностей пациента и результатов микробиологического исследования.

Советы

СОВЕТ №1

Если вы заметили симптомы паратонзиллярного абсцесса, такие как сильная боль в горле, затрудненное глотание или изменение голоса, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение поможет избежать осложнений и ускорит процесс лечения.

СОВЕТ №2

Следите за своим состоянием и обращайте внимание на любые изменения. Если вы начали испытывать лихорадку или заметили отек в области шеи, это может указывать на прогрессирование абсцесса, и вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

СОВЕТ №3

При лечении паратонзиллярного абсцесса важно соблюдать рекомендации врача, включая прием назначенных антибиотиков и, если необходимо, проведение хирургического вмешательства. Не прерывайте курс лечения преждевременно, даже если симптомы исчезли.

СОВЕТ №4

После лечения абсцесса уделите внимание профилактике. Укрепляйте иммунную систему, правильно питайтесь, избегайте переохлаждений и следите за гигиеной полости рта, чтобы снизить риск повторного возникновения инфекции.